【摘要】：下腰痛(LBP)是臨床中十分常見的疾病,80%的成人在一生的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn),對(duì)工作和生活造成嚴(yán)重的影響。其中85%以上的LBP,臨床上探測不到確切的組織結(jié)構(gòu)病理學(xué)改變,不能通過客觀檢查明確其病因,稱為非特異性下腰痛(NLBP)。目前關(guān)于NLBP的特征和機(jī)制研究并不明確,因而其康復(fù)治療也缺乏針對(duì)性。其一,本研究旨在研究多個(gè)維度的功能指標(biāo),分析NLBP患者的特征,尋找NLBP的敏感性功能特征指標(biāo),為NLBP的診斷提供參考；其二,在此基礎(chǔ)上,對(duì)NLBP的功能特征擬出針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃以改善其癥狀,并檢驗(yàn)其療效。希望這種根據(jù)功能測試的結(jié)果來制定對(duì)應(yīng)康復(fù)計(jì)劃的方式,可以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的NLBP康復(fù)。研究共兩個(gè)部分：第一部分以NLBP患者為研究對(duì)象,通過主觀疼痛評(píng)分與腰功能評(píng)價(jià)、腰骶骨骼形態(tài)、肌肉機(jī)能及功能測試等多個(gè)維度的指標(biāo)測試及分析，，并與無腰痛對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比系統(tǒng)地歸納NLBP患者的功能特征和共性,為其有效診斷、干預(yù)及預(yù)防提供參考依據(jù)。第二部分根據(jù)前期功能特征分析的結(jié)果,將腰椎—髖作為一個(gè)整體考量,為自愿參與后續(xù)計(jì)劃的NLBP患者,針對(duì)性地設(shè)計(jì)康復(fù)計(jì)劃,包括持續(xù)6周的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)教育兩部分：(1)康復(fù)訓(xùn)練,每周4次,共兩個(gè)階段(每3周為一個(gè)階段,后3周的強(qiáng)度和難度有所增加)；(2)康復(fù)教育包括康復(fù)訓(xùn)練中錯(cuò)誤動(dòng)作的糾正、日常生活中錯(cuò)誤姿勢的糾正、正確姿勢的學(xué)習(xí),幫助NLBP患者學(xué)會(huì)激活和使用目標(biāo)肌群,改善代償?shù)那闆r。同時(shí)通過多個(gè)維度的指標(biāo)測試,分階段(每3周為一個(gè)節(jié)點(diǎn))評(píng)價(jià)康復(fù)療效的同時(shí),了解NLBP患者癥狀改善的過程和規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn),NLBP雖然在臨床上不能通過客觀檢查明確其病因,但是在其功能上表現(xiàn)出一定的顯著性特征,雖然目前未能確定出敏感指標(biāo)體系,但是發(fā)現(xiàn)了若干的敏感指標(biāo),如腰骶形態(tài)、肌肉柔韌性、物理狀態(tài)、軀干肌力、髖關(guān)節(jié)周圍肌群肌力、功能測試這些指標(biāo)組成NLBP的,可有效地判斷NLBP功能障礙情況,為NLBP的診斷提供參考；同時(shí)NLBP有雙側(cè)機(jī)能(的顯著不對(duì)稱和失衡的特點(diǎn)；對(duì)于不同的年齡、性別以及不同嚴(yán)重程度NLBP患者,其特征有明顯的特點(diǎn)和區(qū)別：為期6周包含康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)教育的針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃能夠有效改善NLBP的癥狀：NLBP的敏感指標(biāo)體系不僅可以用來歸納NLBP的功能特征、評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果,同時(shí)也是NLBP可能發(fā)生的一種預(yù)警。
【學(xué)位授予單位】：北京體育大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R681.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 余洪俊,吳宗耀,劉宏亮;急性下腰痛者豎脊肌和臀大肌功能變化的研究[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2003年06期

本文編號(hào)：2578397