【摘要】：目的探討神經(jīng)內(nèi)鏡在高血壓小腦出血患者治療中的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析38例小腦出血患者的臨床資料,18例經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下小腦血腫清除術(shù),20例采用枕下開顱血腫清除術(shù),統(tǒng)計(jì)兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)及臨床轉(zhuǎn)歸。結(jié)果與開顱手術(shù)組比較,神經(jīng)內(nèi)鏡組的平均手術(shù)時間縮短[(82.9±17.0)min vs.(177.9±28.8)min,t=12.545,P0.01]、術(shù)中平均出血量減少[(45.1±15.6)mL vs.(197.9±29.5)mL,t=20.237,P0.01]、術(shù)后腦室引流管留置時間縮短[(3.5±1.5)d vs.(5.3±1.4)d,t=3.751,P=0.001]、術(shù)后ICU留置時間縮短[(2.9±1.0)d vs.(4.7±1.5)d,t=4.146,P0.01]、總住院時間縮短[(7.4±1.5)d vs.(9.9±2.8)d,t=3.348,P=0.002]。術(shù)后2周,神經(jīng)內(nèi)鏡組死亡1例,開顱手術(shù)組死亡2例,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000,P0.05);隨訪3個月,神經(jīng)內(nèi)鏡組格拉斯哥預(yù)后擴(kuò)展評分(Glasgow Outcome Score Extended,GOSE)4分14例,開顱手術(shù)組GOSE4分13例,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.752,P=0.386)。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下小腦血腫清除術(shù)在死亡率與臨床轉(zhuǎn)歸與枕下開顱手術(shù)沒有差異,但是能縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血,縮短腦室引流管留置時間,縮短ICU留置時間,縮短總住院時間,是安全、有效的手術(shù)方式,具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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