【摘要】：背景高血壓腦出血(hypertension cerebral hemorrhage,HIGH)術(shù)后病人由于顱內(nèi)血腫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及手術(shù)創(chuàng)傷的打擊,機(jī)體抵抗力會降低,加上術(shù)后留置的各種管道成為細(xì)菌感染的潛在途徑,病人的肺部感染發(fā)生率很高;國內(nèi)外對腦卒中后并發(fā)肺部感染的研究中,有臨床特點(diǎn)的研究,也有相關(guān)因素的研究,其中對高血壓腦出血保守治療過程中發(fā)生肺部感染的研究多,而針對腦出血術(shù)后病人的臨床特點(diǎn)進(jìn)行的研究少,而且各個研究中的相關(guān)因素并沒有達(dá)成共識,因此臨床上防治高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染仍缺乏理論依據(jù)及指導(dǎo)。目的分析高血壓腦出血術(shù)后病人并發(fā)肺部感染的危險因素,并探討相關(guān)防治措施,為臨床提供幫助。方法回顧性分析2015年1月至2016年6月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的213例高血壓腦出血術(shù)后病人的臨床資料,按照腦出血術(shù)后有無并發(fā)肺部感染分為感染組和對照組,將所有病人的年齡、吸煙史、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史、糖尿病史、心臟病史、術(shù)前嘔吐、術(shù)前格拉斯哥昏迷評分(glasgow coma scale,GCS)、出血部位、是否出血破入腦室、氣管插管時間、是否氣管切開、機(jī)械通氣時間、留置鼻飼管時間、是否存在低蛋白血癥一共14項(xiàng)臨床資料進(jìn)行逐一登記,作為自變量;將是否并發(fā)肺部感染作為因變量。收集的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理,將14項(xiàng)臨床資料分別進(jìn)行單因素分析,然后將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入二元多因素Logistic回歸分析,確定術(shù)后并發(fā)肺部感染的危險因素,均取P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.213例高血壓腦出血術(shù)后病人發(fā)生肺部感染147例,感染率為69.01%。痰培養(yǎng)共培養(yǎng)細(xì)菌74株,依次為肺炎克雷伯桿菌26株(35.14%),鮑曼不動桿菌16株(21.62%),金黃色葡萄球菌12株(16.22%),銅綠假單胞桿菌6株(8.11%),大腸埃希菌6株(8.11%),肺炎鏈球菌4株(5.41%),流感嗜血桿菌、陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷氏菌、念珠菌各1株(5.41%)。2.單因素分析結(jié)果顯示,吸煙史、COPD病史、術(shù)前GCS評分、術(shù)前嘔吐、出血部位、氣管插管時間、是否氣管切開、機(jī)械通氣時間、留置鼻飼管時間、是否存在低蛋白血癥這10項(xiàng)因素對高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P0.05)。3.多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)前GCS評分(OR 1.680,95%CI 1.098~2.569)氣管插管時間(OR 2.897,95%CI 1.678~5.002)、機(jī)械通氣時間(OR 6.324,95%CI 3.539~11.300)、出血部位(OR 0.614,95%CI 0.384~0.983)、是否存在低蛋白血癥(OR 4.540,95%CI 1.351~15.248)、留置鼻飼管時間(OR 1.549,95%CI 1.330~1.804)對高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響具有顯著性,是高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的獨(dú)立危險因素。結(jié)論高血壓腦出血術(shù)后肺部感染發(fā)生率為69.01%;經(jīng)過對兩組病人臨床資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)術(shù)前GCS評分、氣管插管時間、機(jī)械通氣時間、出血部位、是否存在低蛋白血癥、留置鼻飼管時間6項(xiàng)因素是高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的獨(dú)立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R651.12

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2572091