【摘要】：目的：通過回顧性分析腰椎融合長度、腰骶角與鄰近節(jié)段退變的關(guān)系,探討腰骶部融合對鄰近節(jié)段退變的影響。方法：隨訪我院2010年1月至2014年6月由于腰椎退行性病變行腰椎融合術(shù)的120名患者,根據(jù)融合節(jié)段分為兩組：其中單純行L4/5節(jié)段融合或者同時行L5/S1節(jié)段減壓者為A組,有46例；L4/5、L5/S1雙節(jié)段融合者為B組,有74例。術(shù)后平均隨訪時間為1年。采用日本骨科學(xué)會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評分、Oswestry功能障礙指數(shù)(The Oswestry disability index,ODI)評價患者臨床癥狀的改善情況。采用加州大學(xué)UCLA (University of California at LosAngeles Grading Seale)系統(tǒng)來評價鄰近節(jié)段退變情況。結(jié)果：1、A組中,ASDeg(adjacent segment degeneration,鄰近節(jié)段退變)的發(fā)生率為32.6%；B組中,ASDeg的發(fā)生率為47.2%,A組與B組患者ASDeg的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。A組中,ASDis (adgacent segment disease,鄰近節(jié)段退變性疾病)的發(fā)生率為2.1%；B組中,ASDis的發(fā)生率為2.7%, A組與B組患者ASDis的發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。A、B兩組患者ASDeg和ASDis的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2、A組中,L3/4節(jié)段ASDeg的發(fā)生率為21.7%(10/46),L5/S1節(jié)段ASDeg的發(fā)生率為10.8%(5/46)。兩者之間的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3、A、B兩組患者,末次隨訪時JOA評分與ODI指數(shù)與術(shù)前相比,有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異,術(shù)后較術(shù)前具有明顯改善。A、B兩組ODI指數(shù)末次隨訪時有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),A、B兩組JOA評分末次隨訪時無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4、A、B兩組患者,ASDeg組患者腰骶角的平均度數(shù)大于正常組,其差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率隨著融合長度的增加而有所增加,好發(fā)于融合區(qū)域的頭側(cè)節(jié)段,腰骶部融合后可能出現(xiàn)L5/S1不融合風(fēng)險,腰骶角越大,鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率越大。因此,在臨床工作中,當(dāng)遇到L4/5及L5/S1節(jié)段同時出現(xiàn)明顯的影像學(xué)方面的退變,但骶1神經(jīng)根受壓癥狀不明顯時,應(yīng)該全面的評估患者鄰近節(jié)段情況,盡可能行L4/5單節(jié)段融合,避免腰骶部融合,以降低鄰近節(jié)段退變發(fā)生的風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2572074