【摘要】：目的探討側(cè)方入路病灶清除植骨融合聯(lián)合后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定在胸腰段及腰椎結(jié)核治療中的臨床療效,并與單純后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定相比較。方法回顧性分析我院2013年1月至2016年12月收治的單節(jié)段胸腰段及腰椎結(jié)核患者共41例,將其按不同手術(shù)方式分為兩組。側(cè)方入路手術(shù)組17例,均行側(cè)方入路病灶清除植骨融合聯(lián)合后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定;單純后路手術(shù)組24例,均經(jīng)后路行病灶清除植骨融合內(nèi)固定。記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、切口長度、切口引流量、住院時間、術(shù)前及末次隨訪Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、疼痛視覺模擬評分(VAS)、觀察術(shù)后并發(fā)癥及植骨融合情況,并進行兩組比較。結(jié)果手術(shù)均順利,患者均獲得隨訪。側(cè)方入路組平均隨訪16.1±4.3月,后路組平均隨訪15.7±5.4月。側(cè)方入路組手術(shù)時間(220.29±20.50min)長于后路手術(shù)組(182.92±24.54min),有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);側(cè)方入路組術(shù)中失血量及術(shù)后切口引流量(314.41±159.29ml、197.35±64.03ml)均少于后路手術(shù)組(428.75±173.66ml、273.13±100.63ml),存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);側(cè)方入路組住院時間(12.59±2.96天)較后路手術(shù)組(16.71±4.20天)短,有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);側(cè)方入路組切口總長度(11.82±0.64cm)與后入路組(12.25±0.85cm)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);側(cè)方入路組術(shù)前及末次隨訪時VAS評分(6.12±0.70、1.53±0.87)與ODI評分(46.80±3.28、15.43±4.68)與后路手術(shù)組VAS評分(6.38±0.88、1.42±0.83)、ODI評分(48.33±5.61、15.74±4.72)相比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),兩組末次隨訪評分較術(shù)前均有明顯改善,有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);側(cè)方入路組植骨融合時間(6.59±1.58月)與后路手術(shù)組(6.44±1.53月)相比無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);側(cè)方入路組并發(fā)癥發(fā)生率17.6%(術(shù)后出現(xiàn)2例大腿前方感覺障礙,1例髂腰肌肌力下降)較后路手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率16.7%(術(shù)后手術(shù)部位感染1例,結(jié)核復(fù)發(fā)1例,膿腫形成1例,肺部感染1例)高,但兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。末次隨訪時,內(nèi)固定在位、固定,未見松動、斷裂,植骨均融合,無結(jié)核復(fù)發(fā)。結(jié)論在胸腰段及腰椎結(jié)核治療中,側(cè)方入路病灶清除植骨融合聯(lián)合后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定是安全、有效的,與單純后路相比,雖手術(shù)時間延長,但軟組織損傷小,可作為胸腰段及腰椎結(jié)核手術(shù)治療的選擇。
【圖文】：

手術(shù)體位Fig.1Operativepositiona:患者取折刀位，腰下墊軟枕，髖關(guān)節(jié)稍屈曲，，膠布妥善固定；b:放置金屬定位器

放入工作通道Fig.2Insertworkingchannel透視定位下放入工作通道
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 詹翼;吳增暉;譚海濤;張清順;江建中;謝兆林;李穎;;XLIF聯(lián)合病灶清除內(nèi)固定治療單節(jié)段腰椎結(jié)核[J];中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志;2016年04期

2 黃興舟;趙晨;蒲小兵;李虎進;羅磊;代飛;羅飛;侯天勇;張澤華;許建中;周強;;前路與后路兩種術(shù)式治療單節(jié)段胸椎結(jié)核對比研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2016年11期

3 高金樓;龐良龍;馬金柱;;傳統(tǒng)后外側(cè)切口和腋下微創(chuàng)切口剖胸入路在胸椎結(jié)核手術(shù)中的應(yīng)用價值及安全性[J];中國臨床研究;2015年08期

4 甘鋒平;譚海濤;江建中;謝兆林;陳國平;詹翼;;微創(chuàng)側(cè)路病灶清除融合內(nèi)固定治療腰椎結(jié)核[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2015年07期

5 王靜;武士科;;彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流在結(jié)核性髂腰肌膿腫治療中的應(yīng)用價值[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2015年03期

6 江維;申才良;董福龍;章仁杰;宋旆文;;一期前路病灶清除植骨融合結(jié)合后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核療效分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年01期

7 張澤華;李建華;黃學(xué)全;代飛;羅飛;周強;何清義;張勁松;陳永林;許建中;;CT引導(dǎo)下置管引流局部強化化療治療結(jié)核性腰大肌膿腫和椎旁膿腫[J];脊柱外科雜志;2014年06期

8 陳榮春;陳云生;曾云峰;郭朝陽;陳勤;李明恒;;腹腔鏡輔助下聯(lián)合側(cè)前方小切口腹膜后入路治療腰椎結(jié)核[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2014年11期

9 何勇毅;陳柏深;吳碧芳;彭江洲;;經(jīng)聽診三角微創(chuàng)切口治療胸椎結(jié)核16例[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年04期

10 陸曉生;彭昊;凌尚準(zhǔn);韋文;;CT引導(dǎo)經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)與開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核的療效分析[J];中國矯形外科雜志;2011年23期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 李博強;經(jīng)皮內(nèi)鏡下病灶清除灌洗局部化療治療腰椎結(jié)核[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：2567272