【摘要】：目的:是討論成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dysplasia of the hip,簡(jiǎn)稱DDH)在初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,簡(jiǎn)稱THA)中,行股骨粗隆下短縮截骨時(shí),不同截骨長(zhǎng)度對(duì)術(shù)后臨床治療效果的比較,為術(shù)前計(jì)劃及術(shù)中實(shí)際截骨長(zhǎng)度提供一定相關(guān)的參考數(shù)據(jù)和臨床依據(jù)。方法:采用回顧性分析2014年9月--2016年12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科初次行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合股骨粗隆下短縮截骨的患者資料,共篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的22例患者,全部為Crowe分型的IV型,應(yīng)用手術(shù)方式為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)聯(lián)合粗隆下短縮截骨術(shù),均選用生物型假體。其中男性4例,女性18例。年齡35歲-54歲,中位數(shù)46.4歲。21例為單側(cè),1例雙側(cè)。分別于術(shù)前,術(shù)后的第三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月,對(duì)病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)估。所采用的髖關(guān)節(jié)評(píng)估方式包括了髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分系統(tǒng),髖關(guān)節(jié)疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS),患側(cè)肢體肌電圖(EMG),患肢血管超聲,髖關(guān)節(jié)等比例X線片,單足站立實(shí)驗(yàn)(Trendelenburg征),雙下肢長(zhǎng)度及異常步態(tài)等。采集術(shù)前計(jì)劃截骨長(zhǎng)度,術(shù)中實(shí)際截骨長(zhǎng)度數(shù)據(jù),進(jìn)行分析與比較。以SPSS17.0軟件做相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,其中連續(xù)型變量采用t檢驗(yàn),最后得出相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)和P值。P0.05視為有統(tǒng)計(jì)意義,p0.05視為沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本組共22例患者,其中20例患者未出現(xiàn)坐骨神經(jīng)股神經(jīng)損傷及血管損傷,2例患者于術(shù)后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域神經(jīng)刺激癥狀,分別于術(shù)后第三個(gè)月,第六個(gè)月完全緩解。術(shù)前共有17例患者為重度跛行,另外5例為中度跛行,患者術(shù)后均進(jìn)行系統(tǒng)功能鍛煉,術(shù)后步態(tài)恢復(fù)良好,其中步態(tài)恢復(fù)正常者19例,另有3例為輕度跛行,并伴有單足站立實(shí)驗(yàn)陽性(Trendeleburg征)。術(shù)前髖關(guān)節(jié)評(píng)分(采用Harris評(píng)分系統(tǒng))為35~62分,平均評(píng)分為38分,術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分達(dá)到了84.5±4.5分,其中功能評(píng)分為36.8±8.6分,疼痛評(píng)分為37.2±4.6分,患者肢體畸形評(píng)分為3.0±0.8分,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分為3.2±0.5分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.78,P0.05),髖關(guān)節(jié)VAS(Visual Analogue Score)視覺模擬評(píng)分由術(shù)前的5.9±1.6分,恢復(fù)為末次隨訪的1.6±1.2分,術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛問題得到解決,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.19,P0.05)。術(shù)中截骨長(zhǎng)度為20mm~65mm,平均截骨長(zhǎng)度31mm,術(shù)前患肢縮短范圍20~55mm,術(shù)后共有18例患者達(dá)到雙下肢等長(zhǎng),3例患肢平均縮短5~10mm,1例患者患肢延長(zhǎng)為8mm。結(jié)論:術(shù)前的嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)劃,詳盡的術(shù)前檢查,術(shù)中的謹(jǐn)慎的操作,是成人DDH手術(shù)成功的關(guān)鍵�？梢栽诔浞炙山庵車浗M織情況下,延長(zhǎng)下肢。筆者認(rèn)為關(guān)于肢體延長(zhǎng)的安全范圍,應(yīng)采用百分制或其他更具個(gè)體化意義的數(shù)學(xué)單位來測(cè)量。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2545403