【摘要】：目的:應(yīng)用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)(Ortho-Bridge System OBS)治療Vancouver B1、C型股骨假體周圍骨折(Periprosthetic Femoral Fractures PFF),通過觀察術(shù)中出血、手術(shù)時間、骨折愈合情況、下肢短縮、髖關(guān)節(jié)功能Harris評分等指標(biāo)評價其療效,為OBS“個性化”治療PFF提供臨床依據(jù),為治療PFF提供一種新思路和途徑。方法:收集昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院骨科2012.01-2015.12收治的23例應(yīng)用OBS治療的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后(After Hip Arthroplasty AHA)Vancouver B1、C型PFF病例資料。其中男性12例、女性11例;年齡最大89歲、最小67歲,平均年齡78.5歲;左側(cè)14例、右側(cè)9例;全髖術(shù)后19例、半髖術(shù)后4例;骨水泥假體9例、生物型假體14例。應(yīng)用OBS治療的手術(shù)時間為傷后2-7天。采用Vancouver分型,B1型15例、C型8例,其中1例B1型合并股骨遠(yuǎn)端粉碎骨折。術(shù)前行CT三維重建或3D打印出PFF的骨折模型(1:1),根據(jù)計算機(jī)重建或3D打印的模型,靈活應(yīng)用OBS的橋接棒、橋接塊、螺釘個性化組配好OBS,用于術(shù)中固定骨折,術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。觀察術(shù)中出血、手術(shù)時間、下肢短縮及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)前與術(shù)后肢體短縮長度行統(tǒng)計學(xué)分析;術(shù)后3月、6月、12月、18月、24月、36月隨訪復(fù)查,行股骨正側(cè)位X片檢查評估骨折愈合情況,對雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行Harris評分行統(tǒng)計學(xué)分析。通過觀察分析以上指標(biāo),綜合評價OBS治療PFF的臨床療效。結(jié)果:患者獲得至少12月隨訪,骨折平均愈合時間為4.2月,術(shù)后12月隨訪時患髖Harris評分為87.04±2.82,優(yōu)良率87.0%;患側(cè)術(shù)后6月Harris評分較術(shù)前的差別有統(tǒng)計學(xué)意義,患側(cè)術(shù)后6月與12月Harris評分均數(shù)相差不大,但差別有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)前與術(shù)后肢體短縮長度的差別有統(tǒng)計學(xué)意義。OBS治療PFF療效顯著,能有效恢復(fù)患者日常生活能力。結(jié)論:OBS內(nèi)固定系統(tǒng)通過“個性化定制”實現(xiàn)“三維、立體固定”,治療Vancouver B1、C型PFF,能有效的恢復(fù)肢體長度和髖關(guān)節(jié)功能,短、中期臨床療效滿意,是一種新型、有效的治療PFF的內(nèi)固定系統(tǒng)。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2543268