【摘要】：目的:1.模擬重建累及椎板型頸椎棘突骨折有限元模型,通過骨折模型與正常對照模型的活動度及應(yīng)力比較,明確累及椎板型頸椎棘突骨折對頸椎穩(wěn)定性的影響。2.通過體外羊標(biāo)本模擬累及后方韌帶復(fù)合體(Posterior ligamentous complex,PLC)的椎板型頸椎棘突骨折模型,通過活動度比較,明確對頸椎生物力學(xué)穩(wěn)定性的影響,探討頸椎棘突及后方韌帶復(fù)合體在頸椎穩(wěn)定性維持中的作用。方法:1.采集男性健康志愿者全頸椎CT數(shù)據(jù),并運(yùn)用有限元建模軟件構(gòu)建C0~T1全頸椎模型(正常模型),并與文獻(xiàn)報(bào)道的正�；顒佣葦�(shù)據(jù)進(jìn)行對比驗(yàn)證,正常模型活動度通過比較驗(yàn)證后,在正常模型基礎(chǔ)上建立C7累及椎板型棘突骨折有限元模型(骨折模型),測量C7累及椎板型棘突骨折模型在前屈、后伸、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)六種活動工況下的活動度,與原始正常模型進(jìn)行比較,并測量頸椎骨性結(jié)構(gòu)及韌帶的生物應(yīng)力變化。2.將24具新鮮的羊頸椎C3~6離體標(biāo)本隨機(jī)平均分為3組:正常對照組(A組);單純頸椎棘突骨折組(B組);頸椎棘突骨折合并后方韌帶復(fù)合體(PLC)損傷組(C組)。在1.5 N·m力矩加載下,分別測量3組標(biāo)本在前屈、后伸、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)六種活動工況下的頸椎活動度(Range of motion,ROM),使用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較3組之間的ROM差異。結(jié)果:1.建立的正常模型同文獻(xiàn)報(bào)道的頸椎活動度比較,符合有限元的建模標(biāo)準(zhǔn),在正常模型上結(jié)合臨床骨折病例建立的累及椎板型頸椎棘突骨折模型外觀逼真,活動度比較結(jié)果顯示:在C6~C7節(jié)段,骨折模型的前屈、側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)活動度比正常模型減小(減少0.24°~1.60°),而后伸活動度略微增大(增加0.3°)。在C7~T1節(jié)段,除后伸活動外,其余活動度均比正常模型要大(增加0.91°~3.53°),且旋轉(zhuǎn)活動度變化范圍較為顯著(單側(cè)旋轉(zhuǎn)活動度增加36.7%),其余節(jié)段及全頸椎活動度變化差異不顯著,側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)活動下椎體及椎間盤應(yīng)力值較正常模型升高,但應(yīng)力集中點(diǎn)無明顯移位。2.單純累及椎板型頸椎棘突骨折對羊頸椎的穩(wěn)定性影響不大,各工況下ROM同正常對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);累及椎板型頸椎棘突骨折合并PLC損傷組在前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)工況下ROM顯著增加,同正常對照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),累及椎板型頸椎棘突骨折合并PLC損傷組在左右側(cè)彎工況下同正常對照組比較ROM變化不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.通過有限元分析,C7累及椎板型頸椎棘突骨折存在一定的局部不穩(wěn)證據(jù),但整體穩(wěn)定性尚未被破壞。2.體外羊頸椎標(biāo)本生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)提示,單純累及椎板型頸椎棘突骨折本身并不影響頸椎整體穩(wěn)定性,但累及椎板型頸椎棘突骨折伴有PLC損傷時(shí)可造成頸椎不穩(wěn),需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2538242