發(fā)布時(shí)間：2019-09-19 11:22

【摘要】：背景近年來,我國地震災(zāi)害頻發(fā),其中擠壓綜合征(Crush Syndrome, CS)是地震災(zāi)后傷亡原因中僅次于直接創(chuàng)傷致死的第二死因。缺血后處理(Ischemic Post-conditioning, IPost)作為缺血再灌注損傷后的一項(xiàng)新型治療手段,是否對擠壓綜合征所導(dǎo)致的損傷同樣具有保護(hù)作用?本課題將通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來觀察不同時(shí)間缺血后處理方案對家兔擠壓綜合征損傷的保護(hù)效應(yīng)。目的一、建立具有可重復(fù)性的家兔CS模型。二、篩選缺血后處理對家兔CS損傷保護(hù)效應(yīng)的最佳時(shí)間窗。三、驗(yàn)證無創(chuàng)缺血后處理對家兔CS損傷的保護(hù)效應(yīng)。方法選取56只健康成年日本大耳白兔,體重2.3±0.2Kg,隨機(jī)分為七組(n=8),使用自動(dòng)氣壓止血帶對家兔單下肢進(jìn)行擠壓(100Kpa,8h)建立CS模型,如下S組(Sham組,)為假手術(shù)對照組,擠壓造模8小時(shí)后,游離雙下肢腹股溝處股動(dòng)、靜脈,1小時(shí)后縫合雙下肢切口。后處理A組(IPA組,5×5s/5s),擠壓造模8小時(shí)后,游離雙下肢腹股溝處股動(dòng)、靜脈,解壓后立即給予動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)、靜脈5秒,再灌注5秒,循環(huán)5次,1小時(shí)后縫合雙下肢切口。后處理B組(IPB組,5×30s/30s),擠壓造模8小時(shí)后,游離雙下肢腹股溝處股動(dòng)、靜脈,解壓后立即給予動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)、靜脈30秒,再灌注30秒,循環(huán)5次,1小時(shí)后縫合雙下肢切口。后處理C組(IPC組,5×1min/1min),擠壓造模8小時(shí)后,游離雙下肢腹股溝處股動(dòng)、靜脈,解壓后立即給予動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)、靜脈1分鐘,再灌注1分鐘,循環(huán)5次,1小時(shí)后縫合雙下肢切口。后處理D組(IPD組,5×5min/5min),擠壓造模8小時(shí)后,游離雙下肢腹股溝處股動(dòng)、靜脈,解壓后立即給予動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)、靜脈5分鐘,再灌注5分鐘,循環(huán)5次,1小時(shí)后縫合雙下肢切口。后處理E組(IPE組,5×10min/10min),擠壓造模8小時(shí)后,游離雙下肢腹股溝處股動(dòng)、靜脈,解壓后立即給予動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)、靜脈10分鐘,再灌注10分鐘,循環(huán)3次,1小時(shí)后縫合雙下肢切口。無創(chuàng)后處理F組(IPF組,5×1min/1min),擠壓造模8小時(shí)后,解壓后立即使用旋壓式止血帶捆綁雙下肢1分鐘,再灌注1分鐘,循環(huán)5次。實(shí)驗(yàn)中分別通過耳中動(dòng)脈置管,連接多道生理信號(hào)采集系統(tǒng),分別在擠壓前、解壓時(shí)及解壓后2h、6h、12h、18h、24h七個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行測量動(dòng)脈壓、心率和尿量,取耳中動(dòng)脈血用全自動(dòng)血液生化分析儀檢測K+、Scr、BUN、CK的變化,用ELISA法檢測血清中NGAL、Mb和IL-6的變化,取腎臟及擠壓處肌肉組織進(jìn)行病理觀察。同時(shí)觀察家兔在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的生命體征變化及局部癥狀變化。結(jié)果解除壓迫后各組均出現(xiàn)精神萎靡,呼吸急促,心率減慢,體溫下降。在解壓后24小時(shí)內(nèi)有17只家兔出現(xiàn)死亡(S組3只,IPA～I(xiàn)PD組各2只,IPE和IPF組各3只,),均出現(xiàn)在解壓后18-24小時(shí)之間。在解壓2h后各組均出現(xiàn)尿量減少,顏色加深,甚至出現(xiàn)肌紅蛋白尿,解壓18h后均為無尿情況,各組尿量之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。解壓后各組MAP逐步上升,解壓后2小時(shí)達(dá)到峰值,解壓2小時(shí)以后逐步下降。各缺血后處理實(shí)驗(yàn)組的血液指標(biāo)均比對照S組低,其中在部分血液指標(biāo)(CK、Scr、 K+、MB、BUN、IL-6及NGAL)中,IPC和IPD組(1～5min)的在解壓2h后降低的更為顯著,與其他各組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中IPC組降低的最為顯著。使用旋壓止血帶給予雙下肢(5×1min/1min)再灌注的無創(chuàng)缺血后處理(IPF組),進(jìn)一步驗(yàn)證其保護(hù)效應(yīng),IPF組與IPC組在各項(xiàng)血液指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示,二者均無差異顯著性,表明無創(chuàng)缺血后處理同樣可以具有保護(hù)作用。結(jié)論一、利用自動(dòng)氣壓止血帶給予家兔單下肢100Kpa擠壓8h可以穩(wěn)定建立擠壓綜合征的模型。二、給予擠壓綜合征家兔雙下肢5個(gè)循環(huán)1～5min的遠(yuǎn)隔缺血后處理可以對機(jī)體損傷產(chǎn)生有效的保護(hù)作用并降低24h死亡率,其中1min組效果最為顯著。三、利用旋壓止血帶給予擠壓綜合征家兔雙下肢5個(gè)循環(huán)1min的遠(yuǎn)隔缺血后處理同樣可以對機(jī)體損傷產(chǎn)生有效的保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R642

【參考文獻(xiàn)】

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