發(fā)布時(shí)間：2019-09-03 19:59

【摘要】：目的:探討矢狀位不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)子間骨折的形態(tài)特征和復(fù)位技術(shù)。方法:回顧性分析北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2009年3月至2016年6月,通過股骨近端防旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)內(nèi)固定手術(shù)治療的矢狀位不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折,獲得完整隨訪36例,其中切開復(fù)位組17例,微創(chuàng)復(fù)位組19例,分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視時(shí)間、尖頂距、螺旋刀片滑動(dòng)距離、骨折愈合時(shí)間和髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分等指標(biāo),以及骨折的影像學(xué)形態(tài)特征。結(jié)果:平均隨訪15個(gè)月,微創(chuàng)復(fù)位組在手術(shù)出血量方面明顯少于切開復(fù)位組(P0.001),而在其他評(píng)價(jià)指標(biāo)等方面,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從骨折形態(tài)特征看,有分離移位的近端前向不穩(wěn)定多于有嵌插的近端后向不穩(wěn)定,且前者的突出特征是股骨近端前內(nèi)側(cè)面的長斜行骨折,其在遠(yuǎn)骨折端的對(duì)應(yīng)區(qū)域形成V形缺損,在外旋位X線片上較明顯。結(jié)論:矢狀位不穩(wěn)定骨折分為有嵌插的近端后向不穩(wěn)定和有分離的近端前向不穩(wěn)定兩種類型,兩種類型各有特征,手術(shù)應(yīng)盡可能用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行復(fù)位。
【作者單位】： 大理市第一人民醫(yī)院骨科;北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【基金】：衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)(201002014,201302007) 國家自然科學(xué)基金(31571235,31271284,31171150) 新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃(BMU20110270) 國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃,SS2015AA020501) 國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃,2014CB542201) 教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃(IRT1201)項(xiàng)目資助~~
【分類號(hào)】：R687.3

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