【摘要】：【目的】探究右美托咪定用于ICU術(shù)后非機(jī)械通氣老年患者鎮(zhèn)靜的半數(shù)有效量,對(duì)血壓、心率和呼吸的影響�！痉椒ā勘緦�(shí)驗(yàn)采用前瞻性、隨機(jī)、序貫實(shí)驗(yàn)的臨床研究方法。選擇2014年10月至2015年1月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院全麻手術(shù)后入住ICU,預(yù)期非機(jī)械通氣的老年患者48名,ASA I~III級(jí),性別不限,年齡65歲,根據(jù)年齡不同分為A組(66-79歲)及B組(≥80歲),采用Dixon序貫實(shí)驗(yàn)方法。實(shí)驗(yàn)分為預(yù)實(shí)驗(yàn)和序貫實(shí)驗(yàn)2部分,預(yù)實(shí)驗(yàn):根據(jù)入住先后順序隨機(jī)選擇5位患者經(jīng)驗(yàn)性給予右美托咪定負(fù)荷量10min內(nèi)推注完后給予維持量,同時(shí)記錄Ramsay評(píng)分,維持Ramsay II~III級(jí),記錄BIS值,計(jì)算出實(shí)驗(yàn)所需的目標(biāo)BIS值(BISM)。序貫實(shí)驗(yàn):A組:n=23,右美托咪定0.2mg,生理鹽水稀釋至50ml靜脈泵注20min負(fù)荷劑量后調(diào)整為維持劑量;B組:n=25,方法同A組。分別觀察兩組患者使用右美托咪定后30-40min時(shí)的最低BIS值是否BISM,若低于BISM,則下一位患者的負(fù)荷量降一檔次(0.05μg/kg),反之則升一檔次。全程觀察2h,記錄患者右美托咪定使用劑量,BIS值、BP、HR、SPO2及不良反應(yīng)(低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等)的發(fā)生情況。研究觀察到出現(xiàn)至少7個(gè)BIS值低于/等于BISM的轉(zhuǎn)折點(diǎn)后,實(shí)驗(yàn)結(jié)束�！窘Y(jié)果】1.A,B兩組患者使用右美托咪定負(fù)荷量20 min后,Ramsay評(píng)分變化不明顯,40min后Ramsay評(píng)分明顯升高,用藥前及用藥后20和40 min A組分別為1.4±0.5、1.5±0.5和2.3±0.5,B組分別為1.3±0.4、1.3±0.5和2.0±0.4(P0.05)。2.A,B兩組患者使用右美托咪定后BIS值逐漸下降,用藥前及用藥后20 min和40 min BIS值A(chǔ)組分別為96.1±1.7、88.8±4.2、80.3±3.0,B組分別為95.4±2.0、89.3±4.1、80.7±3.4(P0.05)。3.A組使用右美托咪定負(fù)荷量高于B組,分別為0.44±0.04、0.37±0.04(P0.05)。A,B兩組右美托咪定使BIS值降到BISM以下的ED50及其95%置信區(qū)間(CI95%)分別為0.43μg/kg(0.41~0.46μg/kg)、0.37μg/kg(0.34~0.40μg/kg)。4.A,B兩組使用右美托咪定后心率HR明顯下降,用藥前及用藥后20 min和40min A組分別為93.0±15.2、85.7±15.4、80.1±13.5,B組分別為90.0±11.7、82.3±9.6、77.8±9.9(P0.05)。5.A,B兩組患者右美托咪定后收縮壓SBP明顯下降,用藥前及用藥后20 min和40 min A組分別為139.1±21.3、128.5±15.8、120.4±14.5,B組分別為148.0±16.9、135.8±21.3、124.8±16.2(P0.05)�！窘Y(jié)論】1.右美托咪定能夠降低BIS值,改善非機(jī)械通氣老年患者的鎮(zhèn)靜水平;2.右美托咪定用于65-79歲非機(jī)械通氣老年患者的半數(shù)有效量(ED50)為0.43μg/kg(0.41~0.46μg/kg),80歲以上的非機(jī)械通氣高齡患者的ED50為0.37μg/kg(0.34~0.40μg/kg);3.右美托咪定能減慢心率,降低血壓,不影響呼吸功能,具有較好的安全性。
【圖文】：

組右旋美托咪定序貫曲線圖

4. 計(jì)算本實(shí)驗(yàn)為序貫實(shí)驗(yàn)，采用 Dixon-mood 法[7]來計(jì)算 A, B 兩組的 ED50，，詳細(xì)計(jì)法見表 3,4表 3A 組右美托咪定 ED50 及其 CI95%的計(jì)算劑量 Xμg/kg）LogX 有效人數(shù)（r）無效人數(shù)（s）合計(jì)人數(shù)（n）有效率（p）nLogX p(1-p)/(n0.35 -0.4559 0 1 1 0 -0.4559 00.40 -0.3979 2 6 8 0.25 -3.1832 0.02680.45 -0.3468 6 4 10 0.60 -3.4680 0.02670.50 -0.3010 4 0 4 1 -1.2040 0合計(jì) 12 11 23 -8.3111 0.0535LogED50=∑nlogX/∑n=-0.3616，ED50=0.43。ED50 的 95%置信區(qū)間可按下列算出：（logED50-1.96SxlogED50,logED50+1.96SxlogED50），首先計(jì)算 ED50 的標(biāo)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李彥文;歐陽文;汪賽贏;閻雪彬;;不同劑量右旋美托咪啶的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年07期

本文編號(hào)：2528941