【摘要】：背景:假性軟骨發(fā)育不全是一種罕見的遺傳性骨病,這類患者由于骨骼畸形、韌帶松弛、骨骼小等系列骨骼并發(fā)癥造成全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)復(fù)雜及充滿挑戰(zhàn)。目的:探討應(yīng)用3D打印技術(shù)治療假性軟骨發(fā)育不全患者雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法:對1例假性軟骨發(fā)育不全患者應(yīng)用3D打印技術(shù)行雙全膝關(guān)節(jié)置換的診療過程進(jìn)行回顧性總結(jié)分析,X射線觀察雙膝置換后假體位置,并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)KSS評分。結(jié)果與結(jié)論:①患者雙膝置換后雙下肢站立位全長X射線片顯示:假體位置及雙下肢力線良好。1年后復(fù)查X射線顯示:假體位置良好,脛骨截骨處骨折線消失;②置換后右膝KSS臨床評分94分,功能評分90分,活動度:95°-0°-0°;左膝KSS臨床評分93分,功能評分90分,活動度:90°-0°-0°;患者對手術(shù)效果非常滿意;③結(jié)果說明,應(yīng)用3D打印技術(shù)治療可以根據(jù)個體需求進(jìn)行個體化治療,降低手術(shù)難度,提高手術(shù)操作準(zhǔn)確性,減少手術(shù)副損傷,利于患者恢復(fù);同時矯正畸形,獲得良好的手術(shù)效果及患者滿意度。
【圖文】：

許志慶，等.應(yīng)用3D打印技術(shù)治療假性軟骨發(fā)育不全雙膝骨性關(guān)節(jié)炎1例4362P.O.Box10002,Shenyang110180www.CRTER.orgwww.CRTER.org用3D物理模型進(jìn)行實物操作預(yù)演手術(shù)過程，進(jìn)一步驗證手術(shù)方案的可行性；⑥制作個性化導(dǎo)航模板及定制人工膝關(guān)節(jié)假體(見圖4)股骨假體A3S2#；脛骨平臺假體ACCK1#(定制處理，較最小型號假體小)；延長桿(直徑8mm、長80mm，生物固定型，，非偏置)。1.4.2右膝人工全膝關(guān)節(jié)置換按照規(guī)劃的手術(shù)方案，借助3D物理模型及導(dǎo)航模板精確實施手術(shù)。予氣插全麻，患者取仰臥位。取右膝關(guān)節(jié)正中切口，暴露完全后利用3D物理模型定位及導(dǎo)航模板先后完成股骨側(cè)截骨、脛骨側(cè)截骨。再利用3D物理模型定位脛骨高位截骨位置及導(dǎo)航模板截骨(見圖5)。另取腓骨外側(cè)切口，行腓骨中段截骨。復(fù)位脛骨上下斷端后用矯形模板及克氏針臨時固圖1患者術(shù)前X射線片F(xiàn)igure1X-rayimagesofthekneespreoperatively圖注：顯示雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，雙膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，雙側(cè)股骨畸形、雙側(cè)脛骨畸形。圖4導(dǎo)航模板及定制假體Figure4Navigationtemplatesanddesignedprosthesis圖5物理模型和患者骨骼一致Figure5Themodelisconsistentwiththepatient’sknee圖6膝全膝關(guān)節(jié)置換后X射線片F(xiàn)igure6X-rayimageofthekneesaftertotalkneearthroplasty圖注：假體位置及雙下肢力線良好圖7雙膝全膝關(guān)節(jié)置換后1年X射線片F(xiàn)igure7X-rayimagesofthekneesat1yearaftertotalkneearthroplasty圖注：假體位置良好，脛骨截骨處骨折線消失。圖2術(shù)前CT三維重建Figure2PreoperativeCTthree-dimensionalreconstruction圖3Mimics軟件構(gòu)建雙下肢三維模型Figure3Preoperativethree-dimensionalmodelofdoublelowerlimbsmadeonMimicssoftware

許志慶，等.應(yīng)用3D打印技術(shù)治療假性軟骨發(fā)育不全雙膝骨性關(guān)節(jié)炎1例4362P.O.Box10002,Shenyang110180www.CRTER.orgwww.CRTER.org用3D物理模型進(jìn)行實物操作預(yù)演手術(shù)過程，進(jìn)一步驗證手術(shù)方案的可行性；⑥制作個性化導(dǎo)航模板及定制人工膝關(guān)節(jié)假體(見圖4)股骨假體A3S2#；脛骨平臺假體ACCK1#(定制處理，較最小型號假體小)；延長桿(直徑8mm、長80mm，生物固定型，非偏置)。1.4.2右膝人工全膝關(guān)節(jié)置換按照規(guī)劃的手術(shù)方案，借助3D物理模型及導(dǎo)航模板精確實施手術(shù)。予氣插全麻，患者取仰臥位。取右膝關(guān)節(jié)正中切口，暴露完全后利用3D物理模型定位及導(dǎo)航模板先后完成股骨側(cè)截骨、脛骨側(cè)截骨。再利用3D物理模型定位脛骨高位截骨位置及導(dǎo)航模板截骨(見圖5)。另取腓骨外側(cè)切口，行腓骨中段截骨。復(fù)位脛骨上下斷端后用矯形模板及克氏針臨時固圖1患者術(shù)前X射線片F(xiàn)igure1X-rayimagesofthekneespreoperatively圖注：顯示雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，雙膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，雙側(cè)股骨畸形、雙側(cè)脛骨畸形。圖4導(dǎo)航模板及定制假體Figure4Navigationtemplatesanddesignedprosthesis圖5物理模型和患者骨骼一致Figure5Themodelisconsistentwiththepatient’sknee圖6膝全膝關(guān)節(jié)置換后X射線片F(xiàn)igure6X-rayimageofthekneesaftertotalkneearthroplasty圖注：假體位置及雙下肢力線良好圖7雙膝全膝關(guān)節(jié)置換后1年X射線片F(xiàn)igure7X-rayimagesofthekneesat1yearaftertotalkneearthroplasty圖注：假體位置良好，脛骨截骨處骨折線消失。圖2術(shù)前CT三維重建Figure2PreoperativeCTthree-dimensionalreconstruction圖3Mimics軟件構(gòu)建雙下肢三維模型Figure3Preoperativethree-dimensionalmodelofdoublelowerlimbsmadeonMimicssoftware
【作者單位】： 廈門大學(xué)附屬福州市第二醫(yī)院;
【分類號】：R687.4

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本文編號：2529034