【摘要】：目的:總結(jié)肝硬化門靜脈高壓癥脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率,并探討其主要危險(xiǎn)因素。方法:以符合納入標(biāo)準(zhǔn)并于2014年1月至2016年1月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院及甘肅省人民醫(yī)院普外科擇期行脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)的肝硬化門靜脈高壓癥患者為研究對象,分別記錄患者的年齡,性別,有無高血壓或糖尿病,有無病毒性肝炎,有無消化道出血史,門靜脈壓力,術(shù)前肝功能Child-Pugh分級(jí),手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后有無門靜脈血栓形成;監(jiān)測手術(shù)前1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天、術(shù)后第14天的血小板計(jì)數(shù),凝血酶原時(shí)間,活化的部分凝血酶原時(shí)間,血漿纖維蛋白原及血漿D二聚體指標(biāo);監(jiān)測手術(shù)前1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天、術(shù)后第14天的門靜脈主干寬度及門靜脈平均血流速度指標(biāo)。密切關(guān)注患者術(shù)后體溫變化,將術(shù)后發(fā)熱7天或以上,每日發(fā)熱時(shí)最高體溫?38.0℃(排除輸液反應(yīng)及其他原因引起的一過性發(fā)熱)的患者歸入試驗(yàn)組,其余患者歸入對照組。評估術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率并通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素分析及二分類Logistic多因素回歸分析篩選影響脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱的主要危險(xiǎn)因素。繪制ROC曲線,計(jì)算曲線下面積,判斷各指標(biāo)的診斷效能。結(jié)果:根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn),排除資料嚴(yán)重不全、觀察期間死亡及失訪的病例后,本組最終納入154例研究對象,試驗(yàn)組36例,對照組118例,脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱率為23.4%(36/154)。單因素分析結(jié)果顯示肝硬化門靜脈高壓癥脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱與既往有無消化道出血史,門靜脈壓力,術(shù)前肝功能Child-Pugh分級(jí),手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后第7天血小板計(jì)數(shù),術(shù)后第14天血小板計(jì)數(shù)有關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示:術(shù)前肝功能Child-Pugh分級(jí)差、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多、門靜脈壓力高為肝硬化門靜脈高壓癥脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱的主要危險(xiǎn)因素,OR值依次為:2.439、2.896、2.018、1.683。借助此回歸模型,估算每例患者術(shù)后發(fā)熱的預(yù)測概率,以大于0.5預(yù)判為將會(huì)出現(xiàn)脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱,則總預(yù)測正確率為79.2%。繪制ROC曲線,計(jì)算曲線下面積,顯示各因素的預(yù)測價(jià)值:術(shù)前肝功能分級(jí)?門靜脈壓力?術(shù)中出血量?手術(shù)時(shí)間(AUC:0.727?0.717?0.687?0.660)。結(jié)論:本研究中肝硬化門靜脈高壓癥脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱率為23.4%;術(shù)前肝功能Child-Pugh分級(jí)差、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多、門靜脈壓力高為肝硬化門靜脈高壓癥脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱的主要危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張丹丹;袁捷;;肝硬化合并門靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制及診治[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年08期

2 張鷹;李志偉;趙新;肖朝輝;劉虎;余靈祥;張培瑞;張紹庚;林折輝;;脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)對患者肝功能及肝臟血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中華肝膽外科雜志;2015年03期

3 洪文;叢鵬;;肝硬化門靜脈高壓門體斷流脾切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及影響因素分析[J];國際外科學(xué)雜志;2014年10期

4 張建;陳杰;張新民;;早期抗凝治療脾切除后繼發(fā)性血小板升高的療效分析[J];中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版);2014年03期

5 Xiao-Li Zhan;Yun Ji;Yue-Dong Wang;;Laparoscopic splenectomy for hypersplenism secondary to liver cirrhosis and portal hypertension[J];World Journal of Gastroenterology;2014年19期

6 董瑞;杜錫林;王青;陰繼凱;趙磊;李江斌;樊東;陳安;張章;魯建國;;腹腔鏡脾切除聯(lián)合斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥[J];中華普通外科雜志;2014年02期

7 魏兆勇;張分明;許德軍;徐江海;張秀;栗榮英;陳如通;張見增;王全楚;;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年02期

8 戴磊;盧慶凱;董剛;李永勝;晁威;;門靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后持續(xù)性發(fā)熱原因的探討[J];東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年03期

9 孫強(qiáng);;門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后持續(xù)性發(fā)熱原因的探討[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年05期

10 丁建忠;李強(qiáng);王錦華;;門靜脈高壓癥巨脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)后發(fā)熱的原因分析及處理[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年04期

，

本文編號(hào)：2522511