【摘要】：目的探討開顱手術(shù)患者術(shù)后顱內(nèi)感染病原學特點及危險因素。方法選取醫(yī)院2010年5月-2017年5月行開顱手術(shù)患者479例�；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料,行腰椎穿刺術(shù)采集腦脊液進行病原菌鑒定及分析發(fā)生感染危險因素。結(jié)果 479例行開顱手術(shù)患者術(shù)后顱內(nèi)感染59例,感染率為12.32%;共分離培養(yǎng)病原菌70株,其中革蘭陰性菌45株占64.29%,革蘭陽性菌23株占32.86%,真菌2株占2.86%;鮑氏不動桿菌對阿米卡星和氨曲南耐藥率較高,分別為95.65%和86.96%;銅綠假單胞菌對頭孢他啶和阿米卡星耐藥率較高,分別為90.91%和72.73%;金黃色葡萄球菌對青霉素和紅霉素耐藥率較高,分別為100.00%和83.33%;凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素、紅霉素和左氧氟沙星耐藥率較高,分別為100.00%、85.71%和85.71%;手術(shù)時間、存在腦脊液漏、預防性應用抗菌藥物、放置引流管為術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論術(shù)后顱內(nèi)感染病原菌以革蘭陰性菌為主,應根據(jù)病原菌特點和耐藥性分析合理應用抗菌藥物,根據(jù)獨立危險因素采用相應對策,降低術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to investigate the etiological characteristics and risk factors of intracranial infection in patients undergoing craniotomy. Methods 479 patients undergoing craniotomy from May 2010 to May 2017 were selected. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively. cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid) was collected by lumbar puncture to identify pathogenic bacteria and analyze the risk factors of infection. Results there were 59 cases of intracranial infection after craniotomy, the infection rate was 12.32%, 70 strains of pathogenic bacteria were isolated and cultured, including 45 strains of Gram-negative bacteria (64.29%), 23 strains of Gram-positive bacteria (32.86%), 2 strains of fungi (2.86%), and the resistance rates of Acinetobacter baumannii to amikacin and aztreonam were 95.65% and 86.96%, respectively, and the resistance rates of Acinetobacter baumannii to amikacin and aztreonam were 95.65% and 86.96%, respectively. Pseudomonas aeruginosa was resistant to ceftazidime and amikacin, Staphylococcus aureus was resistant to penicillin and erythromycin, penicillin, erythromycin and levofloxacin were 100.00%, 85.71% and 85.71%, respectively. the resistance rates of Pseudomonas aeruginosa to ceftazidime and amikacin, Staphylococcus aureus and penicillin, erythromycin and levofloxacin were 100.00%, 85.71% and 85.71%, respectively, and the resistance rates of Pseudomonas aeruginosa to penicillin, erythromycin and levofloxacin were 100.00%, 85.71% and 85.71%, respectively. The time of operation, cerebrospinal fluid leakage, prophylactic use of antibiotics and placement of drainage tube were independent risk factors for postoperative intracranial infection (P 0.05). Conclusion Gram-negative bacteria are the main pathogens in postoperative intracranial infection. Antibiotics should be used reasonably according to the characteristics of pathogenic bacteria and drug resistance analysis, and the corresponding countermeasures should be taken according to independent risk factors to reduce the incidence of postoperative intracranial infection.
【作者單位】： 浙江大學醫(yī)學院附屬二院建德分院腦外科;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃基金資助項目(2015KYA106)
【分類號】：R651.1

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