【摘要】：目的:肝內(nèi)膽管結(jié)石在我國是一種非常常見的疾病,而在西方國家此病的發(fā)病率較低,雖然這幾年我國此病的患病率已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的下降的趨勢,但患者數(shù)量仍非常多。治療此病的策略及方案主要有以下幾類:傳統(tǒng)的開腹肝部分切除術(shù)(Open hepatactomy)、手輔助的腔鏡肝部分切除術(shù)(hand-assistant laparoscopic hepatactomy)、完全腹腔鏡肝部分切除術(shù)(pure laparoscopic hepatactomy),目前隨著臨床、基礎(chǔ)等各方面醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代,Lparoscopic hepatactomy日趨成熟,手術(shù)范圍已經(jīng)不像以前那樣局限,從以前非常局限的肝局部切除發(fā)展到了目前的肝大部切除,但具體療效仍有待商榷,需進一步研究,對兩種術(shù)式治療肝內(nèi)膽管結(jié)石(hepatolithiasis)的療效進行比較。方法:篩選出了山西省人民醫(yī)院所有的2009年1月—2015年1月83例符合篩選標準的hepatolithiasis的病歷,收集所有病人的臨床信息。將所有患者一分為二,分別是腔鏡組和開腹組。其中行腹腔鏡手術(shù)患者36例。其余47例患者行開腹手術(shù)。對兩組患者的手術(shù)時間、出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥、結(jié)石清除率和復發(fā)率進行比較。結(jié)果:83例手術(shù)全部成功實施,所有腔鏡手術(shù)均無中轉(zhuǎn)狀況出現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)時間較開腹長(232.0±45.6min)vs.(180.0I±21.4min),P㩳0.05。腔鏡組出血量為(320.0±187.5mL),開腹組出血量為(396±223.7mL),P0.05,腔鏡組出血量較少。腹腔鏡組第首次氣時間較開腹組為是(2.0±0.5d)vs.(3.5±0.7),P㩳0.05。腹腔鏡組的距離手術(shù)后首次下床活動時長短,為(1.6±0.4d)vs.(4.0±0.7d),P㩳0.05。兩組結(jié)石清除率(88.9%vs.89.4%)和復發(fā)率(97.2%vs.100%)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:對于所有經(jīng)入選標準篩選后選取的病例,腹腔鏡手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石療效與開腹手術(shù)無異,完全可以達到開腹手術(shù)的效果,并且安全可行。另一方面術(shù)中無需牽拉、擠壓內(nèi)臟,減少了對胃腸的干擾,減輕了患者的痛苦而且術(shù)后恢復較快。
【圖文】：

圖 1Trocar 放置位置及孔徑大�。菏中g(shù)在全麻下進行，，患者取仰臥位。常規(guī)右肋緣大致相同，標本袋取出標本，腹腔沖洗后，查無活置引流管，明確無活動性出血后關(guān)腹，手術(shù)完畢。手術(shù)當中的數(shù)據(jù)指標，手術(shù)時間、出血量的多少。氣和住院時間、切口感染等問題、腹腔引流出的以及每種病癥的發(fā)生率、結(jié)石是否有殘留以及殘留
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R657.3

【參考文獻】

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本文編號：2522268