發(fā)布時(shí)間：2019-07-24 06:39

【摘要】：煙霧病是以頸內(nèi)動(dòng)脈末端或大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈近端狹窄和/或閉塞,并在顱底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)為特征的一種不明原因的慢性進(jìn)展性腦血管疾病。目前尚無有效的藥物用來逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定病情,盡管抗血小板藥物和鈣拮抗劑可用于輔助治療。對(duì)于煙霧病的治療主要依靠手術(shù)。通過直接或間接血供重建術(shù)建立側(cè)枝循環(huán),改善腦血流,預(yù)防腦卒中的發(fā)生。直接血供重建術(shù)在成人或兒童均能取得良好療效,但對(duì)于吻合血管較細(xì)的病例手術(shù)困難且術(shù)后有吻合口狹窄或閉塞風(fēng)險(xiǎn)。間接血供重建術(shù)種類較多,血供一旦形成則效果穩(wěn)定。運(yùn)用顳肌的間接血供重建手術(shù),顳部凹陷影響美觀且可能因顳肌水腫、增生、占位及生電效應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙或癲癇。運(yùn)用顳淺動(dòng)脈的腦-硬膜-動(dòng)脈血管融通術(shù),療效較好且并發(fā)癥較少,但顳淺動(dòng)脈走行方向固定且貼敷面積較小。據(jù)此唐都醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病中心設(shè)計(jì)了腦-顳淺動(dòng)脈-顳淺筋膜貼敷術(shù),并自2005年起率先運(yùn)用該術(shù)式治療煙霧病患者。目的通過對(duì)腦-顳淺動(dòng)脈-顳淺筋膜貼敷術(shù)治療煙霧病的臨床研究,評(píng)價(jià)其有效性及安全性。方法回顧性分析2005年至2014年于我中心運(yùn)用腦-顳淺動(dòng)脈-顳淺筋膜貼敷術(shù)的31例煙霧病患者的癥狀、體征、術(shù)前造影,手術(shù)過程和并發(fā)癥、臨床預(yù)后及造影結(jié)果。結(jié)果31例患者共行36側(cè)半球手術(shù),隨訪6~59個(gè)月,平均20個(gè)月,83.9%臨床預(yù)后優(yōu)秀或良好;其中22例手術(shù)隨訪腦血管造影,隨訪6~45個(gè)月,平均17個(gè)月,54.5%的手術(shù)血供重建效果良好;共發(fā)生6例手術(shù)并發(fā)癥,均未遺留神經(jīng)功能障礙后遺癥,只有1例遺留術(shù)區(qū)頭發(fā)生長障礙。結(jié)論本研究表明腦-顳淺動(dòng)脈-顳淺筋膜貼敷術(shù)是治療煙霧病安全、有效的新術(shù)式,尤其適合兒童患者,但尚需大樣本的臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。
【圖文】：

圖 1b 圖 1c

圖 1b 圖 1c
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.1

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本文編號(hào)：2518460