【摘要】：目的:分析比較初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)中髕骨翻轉(zhuǎn)或髕骨側(cè)方移位兩種髕骨移動(dòng)方式對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法:回顧性分析我院自2013年3月至2015年9月進(jìn)行的60例首次單側(cè)TKA,髕骨翻轉(zhuǎn)組35例、髕骨側(cè)方移位組25例。比較分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后主動(dòng)直腿抬高(SLR)時(shí)間、術(shù)后1年的Insall-Salvati指數(shù);術(shù)前、術(shù)后1周、6周、3月、1年的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM)、膝痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、美國(guó)膝關(guān)節(jié)外科協(xié)會(huì)(KSS)膝評(píng)分和功能評(píng)分。結(jié)果:60例患者均獲得隨訪,髕骨翻轉(zhuǎn)組獲得平均13個(gè)月(12-14月)隨訪,髕骨側(cè)方移位組獲得平均13.3個(gè)月(12-14月)隨訪。髕骨翻轉(zhuǎn)組有1例患者術(shù)中出現(xiàn)髕腱脛骨附著點(diǎn)輕微撕脫傷,而髕骨側(cè)方移位組沒(méi)有患者出現(xiàn)髕腱脛骨附著點(diǎn)撕脫傷。髕骨側(cè)方移位組患者的手術(shù)時(shí)間較髕骨翻轉(zhuǎn)組有所增加,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但術(shù)后主動(dòng)SLR時(shí)間髕骨側(cè)方移位組患者早于髕骨翻轉(zhuǎn)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后1年的Insall-Salvati指數(shù)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分、ROM、KSS膝評(píng)分和功能評(píng)分較術(shù)前具有顯著改善,但兩組之間各時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:髕骨側(cè)方移位提前了患者術(shù)后主動(dòng)直腿抬高時(shí)間,說(shuō)明髕骨側(cè)方移位有利于術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)兩組間無(wú)差別,兩種髕骨移動(dòng)方式均可獲得良好的遠(yuǎn)期臨床療效。由于評(píng)估方法差異等因素會(huì)給結(jié)果帶來(lái)一定誤差,今后仍需大量隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證這一結(jié)論。
【圖文】：

患者術(shù)前正側(cè)位X線(xiàn)片及雙下肢力線(xiàn)片

術(shù)中采取膝正中切口髕旁入路松解髕骨周?chē)С謳?br/> 【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2518431