【摘要】：目的研究微創(chuàng)和傳統(tǒng)開放兩種手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)術(shù)后出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變的情況。方法將115例L4~5椎間盤突出伴不穩(wěn)行腰椎后路椎間融合術(shù)患者根據(jù)手術(shù)方式分為兩組:經(jīng)椎間孔腰椎間融合術(shù)(TLIF)組(開放組)53例,微創(chuàng)TLIF組(微創(chuàng)組)62例。術(shù)前術(shù)后評(píng)測(cè)鄰近椎間盤Pfirrmann評(píng)分及椎間隙高度變化,術(shù)后通過Seo評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估椎間小關(guān)節(jié)受損情況,應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)及Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(ODI評(píng)分)評(píng)估臨床療效,評(píng)估術(shù)后鄰近椎間盤的退變情況。結(jié)果對(duì)所有患者進(jìn)行了6~48個(gè)月(平均25.6個(gè)月)的臨床隨訪。VAS評(píng)分及ODI評(píng)分:術(shù)后3 d微創(chuàng)組明顯低于開放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1年兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后多裂肌橫截面積減少的程度及多裂肌脂肪化程度微創(chuàng)組明顯小于開放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)對(duì)腰椎椎間關(guān)節(jié)的損傷開放組明顯高于微創(chuàng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。鄰近節(jié)段退變的發(fā)生與多裂肌功能減退及小關(guān)節(jié)突退變具有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論微創(chuàng)TLIF與傳統(tǒng)開放式TLIF相比,前者可以更好的保護(hù)椎旁肌、腰椎后方韌帶復(fù)合體,能夠更好地保護(hù)腰椎椎間關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的完整性,術(shù)后近期鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率低。
文內(nèi)圖片：
圖片說明：SEO評(píng)分示意圖
文內(nèi)圖片：
圖片說明：a.椎弓根螺釘明顯避開椎間關(guān)節(jié)；b.椎弓根螺釘頭部與椎間關(guān)節(jié)有接觸或可疑侵犯關(guān)節(jié)；c.椎弓根螺釘明顯侵犯關(guān)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 雙峰;侯樹勛;;腰椎融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的臨床研究現(xiàn)狀[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2013年01期

，

本文編號(hào)：2515869