【摘要】：研究背景和目的脊髓型頸椎病是在頸椎間盤退行性變?yōu)椴±砘A(chǔ)上造成脊髓神經(jīng)不同程度受壓而出現(xiàn)功能障礙,臨床上常表現(xiàn)為損害平面以下出現(xiàn)感覺減退、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷、肌力下降、肌張力增高等癥狀。過去脊髓型頸椎病治療主要有非手術(shù)治療及手術(shù)治療,而目前脊髓型頸椎病的治療原則已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樵缭\斷、早行手術(shù)治療,迄今,臨床應(yīng)用的手術(shù)方式有頸前路和頸后路兩種主要方法,而對(duì)于治療多節(jié)段脊髓型頸椎病臨床上常采用后路手術(shù),主要有“椎板切除術(shù)”(Laminectomy)和“椎管擴(kuò)大成形術(shù)”(Laminoplasty)等,而這兩種傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)頸后方韌帶復(fù)合體(Posterior ligamentous complex,PLC)及頸后方肌肉的損傷均較大。能否在保留頸椎大部分正常解剖結(jié)構(gòu)的前提下有效擴(kuò)大椎管,促進(jìn)神經(jīng)功能改善,以期減少術(shù)后由于頸椎后方結(jié)構(gòu)損傷而導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生亟待解決。因此,我們提出并闡述了內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)頸椎椎管成形術(shù)(Cervical Micro Endoscopic Laminoplasty,CMEL)這一新的手術(shù)操作方法,通過在MED鏡下把雙側(cè)椎板縱行切開而實(shí)施“長(zhǎng)槽狀”減壓,同時(shí)頸后方韌帶復(fù)合體(Posterior Ligamentous Complex,PLC)整體后移并利用固定微型鈦板固定,取得了較好的臨床效果,但隨后發(fā)現(xiàn)PLC在采用“先后移再固定”的操作過程中,PLC會(huì)出現(xiàn)漂浮的現(xiàn)象從而降低了手術(shù)安全性,同時(shí)在安裝固定微型鈦板的過程中也比較繁瑣。隨后我們把固定微型鈦板的模式改良為新型滑槽微型鈦板,并將內(nèi)窺鏡下CMEL改良為PLC“先固定再后移”的操作方式,稱為改良式內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)頸椎管成形術(shù)(modified Cervical Micro Endoscopic Laminoplasty.mCMEL),以期來提高手術(shù)的安全性和操作的簡(jiǎn)便性,并觀察兩種術(shù)式的臨床效果。方法從我們病區(qū)選取2012年3月至2014年9月確診為脊髓型頸椎病的患者62例,采用后路內(nèi)窺鏡下行CMEL和mCMEL兩種方法行手術(shù)治療,全部病例被分為兩組,其中A組31例行傳統(tǒng)的CMEL采用固定微型鈦板使PLC“先后移再固定”;B組31例行mCMEL采用滑槽微型鈦板使PLC“先固定再后移”。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。依據(jù)日本骨科學(xué)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association,JOA)評(píng)分和曾巖等標(biāo)準(zhǔn)分別評(píng)估療效及軸性癥狀(axial symptom,AS)。術(shù)后即刻及3、6、12個(gè)月門診隨訪,以后每年隨訪1次。結(jié)果62例患者術(shù)后均獲得隨訪。隨訪時(shí)間為12~30個(gè)月,平均14個(gè)月。B組在平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)中平均出血量方面均優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后12個(gè)月JOA評(píng)分平均改善率分別為65.0%和63.0%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組、B組AS發(fā)生率分別為16.1%和19.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論內(nèi)窺鏡下CMEL與mCMEL治療多節(jié)段CSM的臨床療效相似,但mCMEL采用滑槽微型鈦板使PLC“先固定再后移”,具有更為安全、手術(shù)時(shí)間更短、出血量更少且操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì),取得較滿意的治療效果。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

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9 王冠龍;;脊髓型頸椎病的診斷治療及預(yù)后[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

10 孫兵;邵衍林;王鵬福;;脊髓型頸椎病伴發(fā)育性頸椎管狹窄的外科治療[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2006年21期

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3 孫垂國(guó);陳仲強(qiáng);;胸椎黃韌帶骨化癥合并脊髓型頸椎病的臨床診斷要點(diǎn)[A];全國(guó)胸椎管狹窄癥專題研討會(huì)論文匯編[C];2006年

4 王勇;李冬春;;手法配合中藥治療脊髓型頸椎病38例臨床觀察[A];第四屆中國(guó)整脊學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2008年

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7 許天明;陳建明;張成程;文景;李勇;張志輝;李占清;昂建華;;嚴(yán)重脊髓型頸椎病的圍手術(shù)期處理[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

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6 申雪松;脊髓型頸椎病保守治療護(hù)理[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

7 高家駿;脊髓型頸椎病也可不手術(shù)[N];健康報(bào);2006年

8 四川省華鎣市婦幼保健院 吳啟富;復(fù)方風(fēng)濕寧治療脊髓型頸椎病效果顯著[N];健康報(bào);2009年

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3 文天林;不同術(shù)式治療脊髓型頸椎病療效分析及CSM患者大腦結(jié)構(gòu)重塑的磁共振研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

4 劉樂;脊髓型頸椎病及腰椎間盤突出癥術(shù)前深靜脈血栓的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素[D];山東大學(xué);2017年

5 姚珍松;參附、川芎嗪與前列地爾在脊髓型頸椎病治療中的對(duì)比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

6 胡勝;遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理對(duì)脊髓型頸椎病減壓術(shù)后脊髓缺血再灌注損傷保護(hù)作用研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

7 徐廣輝;骨保護(hù)素和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1基因多態(tài)性與脊髓型頸椎病的相關(guān)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

8 任大江;頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)及頸椎后路兩種不同手術(shù)方法治療多節(jié)段受累脊髓型頸椎病功能及影像學(xué)預(yù)后比較[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

9 張淳;手法治療脊髓型頸椎病臨床觀察及大鼠頸髓慢性壓迫的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)中醫(yī)研究院;2005年

10 申慶豐;前后路手術(shù)治療伴有頸椎曲度異常的多節(jié)段脊髓型頸椎病療效對(duì)比[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

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4 韓海;活血止痛湯加減配合頸前路減壓鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定治療脊髓型脊椎病的療效研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 蔣維利;脊髓型頸椎病患者M(jìn)RI T2WI高信號(hào)手術(shù)前后變化的影響因素及其與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

6 孫金川;脊髓型頸椎病前路手術(shù)兩種椎間盤切除方式的療效分析[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2014年

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8 何峻龍;零切跡椎間融合器（Zero-P）治療脊髓型頸椎病的臨床療效觀察[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：2515812