【摘要】：背景主動脈夾層(Aortic Dissection,AD)是一種死亡率極高的心血管疾病,絕大多數(shù)患者都需要在診斷明確的前提下盡早手術(shù)治。目前國際上最主流的分型方式將主動脈夾層分為StandFord A型和StandFord B型兩大類,每類下邊又有不同的細化分型方式,分別對應(yīng)著不同的手術(shù)方式。目前,臨床上主要依靠CT影像來對主動脈夾層進行細化分型診斷和制定手術(shù)方案治療,由于CT影像是二維圖像,不夠直觀、立體,特別是對主動脈根部及弓部這些不規(guī)則的解剖部位進行細化分型過程中經(jīng)常會出現(xiàn)失誤。3D打印技術(shù)出現(xiàn)以后,廣泛應(yīng)用于各大臨床科室相關(guān)疾病的診療之中,以其真實還原病變部位,立體、直觀、等優(yōu)點,得到了臨床醫(yī)生的廣泛認同。但在主動脈夾層診療應(yīng)用方面,僅有零星的個案報道�；谂R床需求,我們依據(jù)3D打印技術(shù)重建出患者等比例的主動脈夾層病理模型,用于術(shù)前細化分型診斷和手術(shù)方案制定,對3D打印技術(shù)在主動脈夾層臨床診療中的應(yīng)用價值進行分析研究。目的通過3D打印技術(shù)制作出患者的主動脈夾層等比例病理模型,在此基礎(chǔ)上,探討3D打印技術(shù)在主動脈夾層患者臨床診療中的應(yīng)用價值。方法選取2015年1月至2016年7月,在鄭州市第七人民醫(yī)院住院行手術(shù)治療的A型主動脈夾層患者30例及B型主動脈夾層患者60例。在A型夾層30例患者中,全部行增強CT掃描,并利用3D打印技術(shù)重建患者等比例的主動脈夾層病理模型。根據(jù)患者的CT影像和3D打印模型,分別在術(shù)前行主動脈根部的細化分型、預(yù)先制定手術(shù)方案、預(yù)先選擇人工血管型號等診療活動。其中依據(jù)CT影像進行診療的組別數(shù)據(jù)作為CT組,依據(jù)3D打印模型進行診療的組別數(shù)據(jù)作為3D打印組。結(jié)合術(shù)中實際情況,驗證得出各組別細化分型、手術(shù)方案和人工血管型號與術(shù)中一致情況,將各組別中的各項一致性做對照,行統(tǒng)計學(xué)分析。B型主動脈夾層的60例患者中,其中CT組患者32例,僅行增強CT斷層掃描;其余的28例患者為3D打印組,在增強CT掃描后,利用3D打印技術(shù)制作主動脈夾層等比例病理模型。兩組中分別根據(jù)CT影像和3D主動脈模型進行細化分型和制定手術(shù)方案,與術(shù)中實際情況做驗證,得出細化分型一致性和手術(shù)方案一致性數(shù)據(jù),并于術(shù)后隨訪6月,統(tǒng)計各組術(shù)后內(nèi)漏的發(fā)生情況。分別將CT組與3D打印組細化分型一致性數(shù)據(jù)、手術(shù)預(yù)案一致性數(shù)據(jù)以及術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生情況進行對照,行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果在A型夾層30例患者中,CT組細化分型與術(shù)中一致者24例,不一致者6例,一致率80%;手術(shù)預(yù)案一致者23例,不一致者7例,一致率76.7%;人工血管型號一致者26例,不一致者4例,一致率86.67%;3D打印組細化分型一致者29例,不一致者1例,一致率96.67%;手術(shù)預(yù)案一致者29例,不一致者1例,一致率96.67%;人工血管型號一致者29例,不一致者1例,一致率96.67%;3D打印組與CT組比較,在A型主動脈夾層細化分型和手術(shù)方案術(shù)前術(shù)中一致方面更為準確(P0.05)。在B型主動脈夾層60例患者中,CT組32例,細化分型一致者28例,不一致者4例,一致率87.5%;手預(yù)方案一致者28例,不一致者4例,一致率87.5%;術(shù)后發(fā)生內(nèi)漏5例,其余27例患者無內(nèi)漏發(fā)生,內(nèi)漏發(fā)生率15%;3D打印組28例,細化分型一致者27例,不一致者1例,一致率96.43%;手術(shù)預(yù)案與術(shù)中一致者28例,不一致者0例,一致率100%,術(shù)后發(fā)生內(nèi)漏0例,內(nèi)漏率為0;3D打印組與CT組比較,在B型主動脈夾層中發(fā)生術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生率更低(P0.05)。結(jié)論33D打印技術(shù)在輔助A型和B型主動脈夾層細化分型及手術(shù)預(yù)案制定等診療方案上,均有明顯的優(yōu)勢,值得在主動脈夾層診療過程中參考和借鑒,尤其對預(yù)防B型夾層術(shù)后內(nèi)漏的發(fā)生,有著積極的臨床指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R654.3

【參考文獻】

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本文編號：2474031