【摘要】：研究背景:頸椎病(Cervical spondylosis CS)是在退變、損傷、炎癥、勞損等多種因素共同作用下使椎間盤突出及繼發(fā)性改變壓迫神經根、脊髓等并出現(xiàn)臨床癥狀,嚴重影響人們的生活質量�！巴诵行宰儭笔菣C體隨著年齡的增加而出現(xiàn)的結構、代謝和功能的衰退。頸椎間盤、頸椎體及頸椎關節(jié)退變后,引起椎間盤變性脫出和椎體骨贅形成,對頸椎的脊髓、神經根等產生壓迫,進而使患者出現(xiàn)相應的臨床癥狀。頸椎病發(fā)病初期一般給予理療、按摩、家庭療法及藥物治療等緩解癥狀,對經過嚴格的非手術治療無效需行手術治療,頸椎前路減壓融合術是目前治療頸椎病的常用術式,國內外研究表明頸前路減壓融合術在在解除脊髓和(或)神經根壓迫,緩解臨床癥狀,維持頸椎高度,保持即刻穩(wěn)定性和促進植骨融合等方面取得了較為滿意的效果。但是越來越多的證據表明頸前路減壓植骨融合術卻導致鄰近節(jié)段退變加速,斷釘、斷棒,融合節(jié)段活動度降低等并發(fā)癥。為了很好地解決前路融合手術后所帶來的一些影響頸椎正常生理功能的并發(fā)癥,國內外學者進行了大量的頸椎非融合技術的實驗研究,通過動物實驗研究及生物力學研究發(fā)現(xiàn)頸椎非融合技術符合頸椎生理情況并把頸椎非融合技術(頸椎人工椎間盤置換)應用于臨床。經過大量隨訪頸椎人工椎間盤置換不僅在減壓,恢復神經功能上取得了較滿意的臨床療效,還能使延緩相鄰節(jié)段退變,術后頸椎生物力學特性接近生理性穩(wěn)定。目的:比較頸人工椎間盤置換與前路減壓融合內固定術治療單節(jié)段頸椎人工椎間盤突出的臨床療效。方法:回顧性分析2011年7月至2014年7月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治89例臨床癥狀和體征相似,影像學診斷頸椎間盤突出明確的單節(jié)段患者,分為頸椎人工椎間盤置換組(置換組)和頸椎前路減壓融合組(融合組)兩組,其中置換組51例,融合組38例。治療后1周,3,6,12個月分別進行隨訪觀察,記錄Odom評分及其優(yōu)良率,脊髓功能JOA評分,頸部和上肢疼痛VAS評分,觀察置換節(jié)段的活動度及對相鄰節(jié)段的影響。結果:兩組治療后各時間段的JOA評分較治療前增加(P0.05),目測類比評分較治療前減少(P0.05),但兩組間差異無顯著性意義(P0.05)。置換組治療后置換節(jié)段活動度為(12.4±2.8)°與治療前(11.5±3.0)°,治療后活動度雖然略增加,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。融合組治療后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)其融合節(jié)段活動很小,基本與上下椎體融合無明顯活動。對于鄰近節(jié)段活動度,置換組小于融合組且差異有統(tǒng)計學意義,置換組治療前后相鄰節(jié)段活動度基本接近頸椎生理活動度,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但融合組治療后活動度較術前明顯增大,且差異有顯著性意義(P0.05)。結論:與前路減壓融合術比較,頸人工椎間盤置換術不僅能改善臨床癥狀,恢復神經功能,還能保持頸椎置換節(jié)段的活動度和穩(wěn)定性,且對手術臨近節(jié)段活動度無明顯影響,有效的維持頸椎曲度,取得了較好的臨床療效。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【共引文獻】

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1 李永昱;陳祿;劉銳強;;兒童孟氏骨折的手術治療[J];海南醫(yī)學;2006年02期

2 韓耀光;孫軍萍;;AO肩鎖鉤鋼板治療肩鎖關節(jié)Ⅲ度脫位13例報告[J];海南醫(yī)學;2006年10期

3 俞抒姝;梁峭嶸;劉照宏;石星;陳君潔;何秀珍;;高頻超聲在跟腱斷裂傷術后的應用價值[J];海南醫(yī)學;2009年08期

4 黃田;;外固定支架結合小切口復位內固定治療脛骨干骨折30例[J];海南醫(yī)學;2009年S3期

5 張建華,喻愛喜,陳振光,張發(fā)惠,鄭曉輝,余貴華;吻合血管的腓骨頭移植重建外踝的解剖學基礎[J];武漢大學學報(醫(yī)學版);2005年02期

6 馬紅英;張永占;張均喜;;針刀多點松解治療第3腰椎橫突綜合征60例療效觀察[J];河北中醫(yī);2009年10期

7 劉鵬;焦天才;;手法整復治療寰樞關節(jié)紊亂85例[J];河北中醫(yī);2010年03期

8 王勇;;推拿手法治療肩關節(jié)周圍炎與肩部解剖結構的關系[J];河北中醫(yī);2011年02期

9 宋豐軍,鄭士立,王慶來,付余坤;腰椎生理曲度與腰椎間盤突出癥遠期療效的分析[J];湖北中醫(yī)雜志;2004年06期

10 趙景華,趙忠信,田世松;手術治療脛腓骨開放性粉碎性骨折伴軟組織缺損[J];河北醫(yī)學;2003年08期

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 周預;不同方法處理的同種異體半月板移植實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

2 朱鳳臣;Nrf2/ARE通路在低劑量LPS處理PC12細胞中的表達及其對脊髓損傷神經元的保護作用研究[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

3 張冠軍;行人下肢的碰撞損傷特性及相關參數研究[D];湖南大學;2009年

4 邊輝;生物融合式康復機構理論與應用研究[D];燕山大學;2011年

5 楊琳;脛腓骨聯(lián)合固定術對腓骨缺損后踝關節(jié)生物力學的影響[D];南方醫(yī)科大學;2011年

6 于春水;正常膝關節(jié)非常見韌帶和肌腱類結構的解剖和MRI研究[D];天津醫(yī)科大學;2002年

7 高巍;膝關節(jié)組成結構的臨床解剖學研究[D];河北醫(yī)科大學;2006年

8 耿曉鵬;磁共振成像在膝關節(jié)外科的應用研究[D];河北醫(yī)科大學;2006年

9 趙博;枕下遠外側入路的顯微解剖學、影像學和臨床研究[D];山東大學;2006年

10 王鳳蕊;1. 寰樞椎腫瘤切除和重建技術初步探討 2. Pavlov比率和MRI中矢狀位測量在前路治療相鄰兩節(jié)段脊髓型頸椎病術式選擇中的價值 3. 棘突在頸椎病一期前后路手術中作為頸椎前路椎間植入物的效果評價[D];北京大學;2008年

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本文編號：2468690