【摘要】：研究背景:頸椎病(Cervical spondylosis CS)是在退變、損傷、炎癥、勞損等多種因素共同作用下使椎間盤(pán)突出及繼發(fā)性改變壓迫神經(jīng)根、脊髓等并出現(xiàn)臨床癥狀,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量�！巴诵行宰儭笔菣C(jī)體隨著年齡的增加而出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的衰退。頸椎間盤(pán)、頸椎體及頸椎關(guān)節(jié)退變后,引起椎間盤(pán)變性脫出和椎體骨贅形成,對(duì)頸椎的脊髓、神經(jīng)根等產(chǎn)生壓迫,進(jìn)而使患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。頸椎病發(fā)病初期一般給予理療、按摩、家庭療法及藥物治療等緩解癥狀,對(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無(wú)效需行手術(shù)治療,頸椎前路減壓融合術(shù)是目前治療頸椎病的常用術(shù)式,國(guó)內(nèi)外研究表明頸前路減壓融合術(shù)在在解除脊髓和(或)神經(jīng)根壓迫,緩解臨床癥狀,維持頸椎高度,保持即刻穩(wěn)定性和促進(jìn)植骨融合等方面取得了較為滿(mǎn)意的效果。但是越來(lái)越多的證據(jù)表明頸前路減壓植骨融合術(shù)卻導(dǎo)致鄰近節(jié)段退變加速,斷釘、斷棒,融合節(jié)段活動(dòng)度降低等并發(fā)癥。為了很好地解決前路融合手術(shù)后所帶來(lái)的一些影響頸椎正常生理功能的并發(fā)癥,國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的頸椎非融合技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究,通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究及生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)頸椎非融合技術(shù)符合頸椎生理情況并把頸椎非融合技術(shù)(頸椎人工椎間盤(pán)置換)應(yīng)用于臨床。經(jīng)過(guò)大量隨訪頸椎人工椎間盤(pán)置換不僅在減壓,恢復(fù)神經(jīng)功能上取得了較滿(mǎn)意的臨床療效,還能使延緩相鄰節(jié)段退變,術(shù)后頸椎生物力學(xué)特性接近生理性穩(wěn)定。目的:比較頸人工椎間盤(pán)置換與前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療單節(jié)段頸椎人工椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法:回顧性分析2011年7月至2014年7月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治89例臨床癥狀和體征相似,影像學(xué)診斷頸椎間盤(pán)突出明確的單節(jié)段患者,分為頸椎人工椎間盤(pán)置換組(置換組)和頸椎前路減壓融合組(融合組)兩組,其中置換組51例,融合組38例。治療后1周,3,6,12個(gè)月分別進(jìn)行隨訪觀察,記錄Odom評(píng)分及其優(yōu)良率,脊髓功能JOA評(píng)分,頸部和上肢疼痛VAS評(píng)分,觀察置換節(jié)段的活動(dòng)度及對(duì)相鄰節(jié)段的影響。結(jié)果:兩組治療后各時(shí)間段的JOA評(píng)分較治療前增加(P0.05),目測(cè)類(lèi)比評(píng)分較治療前減少(P0.05),但兩組間差異無(wú)顯著性意義(P0.05)。置換組治療后置換節(jié)段活動(dòng)度為(12.4±2.8)°與治療前(11.5±3.0)°,治療后活動(dòng)度雖然略增加,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。融合組治療后3個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)其融合節(jié)段活動(dòng)很小,基本與上下椎體融合無(wú)明顯活動(dòng)。對(duì)于鄰近節(jié)段活動(dòng)度,置換組小于融合組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,置換組治療前后相鄰節(jié)段活動(dòng)度基本接近頸椎生理活動(dòng)度,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但融合組治療后活動(dòng)度較術(shù)前明顯增大,且差異有顯著性意義(P0.05)。結(jié)論:與前路減壓融合術(shù)比較,頸人工椎間盤(pán)置換術(shù)不僅能改善臨床癥狀,恢復(fù)神經(jīng)功能,還能保持頸椎置換節(jié)段的活動(dòng)度和穩(wěn)定性,且對(duì)手術(shù)臨近節(jié)段活動(dòng)度無(wú)明顯影響,有效的維持頸椎曲度,取得了較好的臨床療效。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李永昱;陳祿;劉銳強(qiáng);;兒童孟氏骨折的手術(shù)治療[J];海南醫(yī)學(xué);2006年02期

2 韓耀光;孫軍萍;;AO肩鎖鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)Ⅲ度脫位13例報(bào)告[J];海南醫(yī)學(xué);2006年10期

3 俞抒姝;梁峭嶸;劉照宏;石星;陳君潔;何秀珍;;高頻超聲在跟腱斷裂傷術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J];海南醫(yī)學(xué);2009年08期

4 黃田;;外固定支架結(jié)合小切口復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨干骨折30例[J];海南醫(yī)學(xué);2009年S3期

5 張建華,喻愛(ài)喜,陳振光,張發(fā)惠,鄭曉輝,余貴華;吻合血管的腓骨頭移植重建外踝的解剖學(xué)基礎(chǔ)[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年02期

6 馬紅英;張永占;張均喜;;針刀多點(diǎn)松解治療第3腰椎橫突綜合征60例療效觀察[J];河北中醫(yī);2009年10期

7 劉鵬;焦天才;;手法整復(fù)治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂85例[J];河北中醫(yī);2010年03期

8 王勇;;推拿手法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)着c肩部解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系[J];河北中醫(yī);2011年02期

9 宋豐軍,鄭士立,王慶來(lái),付余坤;腰椎生理曲度與腰椎間盤(pán)突出癥遠(yuǎn)期療效的分析[J];湖北中醫(yī)雜志;2004年06期

10 趙景華,趙忠信,田世松;手術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折伴軟組織缺損[J];河北醫(yī)學(xué);2003年08期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周預(yù);不同方法處理的同種異體半月板移植實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

2 朱鳳臣;Nrf2/ARE通路在低劑量LPS處理PC12細(xì)胞中的表達(dá)及其對(duì)脊髓損傷神經(jīng)元的保護(hù)作用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

3 張冠軍;行人下肢的碰撞損傷特性及相關(guān)參數(shù)研究[D];湖南大學(xué);2009年

4 邊輝;生物融合式康復(fù)機(jī)構(gòu)理論與應(yīng)用研究[D];燕山大學(xué);2011年

5 楊琳;脛腓骨聯(lián)合固定術(shù)對(duì)腓骨缺損后踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

6 于春水;正常膝關(guān)節(jié)非常見(jiàn)韌帶和肌腱類(lèi)結(jié)構(gòu)的解剖和MRI研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

7 高巍;膝關(guān)節(jié)組成結(jié)構(gòu)的臨床解剖學(xué)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

8 耿曉鵬;磁共振成像在膝關(guān)節(jié)外科的應(yīng)用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

9 趙博;枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路的顯微解剖學(xué)、影像學(xué)和臨床研究[D];山東大學(xué);2006年

10 王鳳蕊;1. 寰樞椎腫瘤切除和重建技術(shù)初步探討 2. Pavlov比率和MRI中矢狀位測(cè)量在前路治療相鄰兩節(jié)段脊髓型頸椎病術(shù)式選擇中的價(jià)值 3. 棘突在頸椎病一期前后路手術(shù)中作為頸椎前路椎間植入物的效果評(píng)價(jià)[D];北京大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：2468690