【摘要】：目的： 分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗行翻修手術(shù)的病例，探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修的危險(xiǎn)因素和特點(diǎn)。 資料與方法： 回顧性分析2009年9月到2014年12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科行翻修手術(shù)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗病例237例。外院手術(shù)失敗163例（68.8%），本院手術(shù)失敗74例（31.2%）。男128例（54.0%），女109例（46.0%）。初次置換時(shí)平均年齡53.4（19～86）歲，翻修手術(shù)時(shí)平均年齡59.1（21～87）歲。初次置換原發(fā)疾病，股骨頭壞死127例（53.6%），骨折（股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭骨折、股骨近端粉碎性骨折、髖關(guān)節(jié)骨折）78例（32.9%），發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良16例（6.8%），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7例（3.0%），強(qiáng)直性脊柱炎6例（2.5%），髖關(guān)節(jié)結(jié)核2例（0.8%），骨腫瘤1例(0.4%)。初次置換時(shí)假體類型中，非骨水泥型130例（54.9%），骨水泥型77例（32.5%），反向混合型（骨水泥型臼杯，非骨水泥型股骨柄）17例（7.2%），混合型（非骨水泥型臼杯，骨水泥型股骨柄）13例（5.5%）。 結(jié)果： 初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗行翻修的原因中，，假體無(wú)菌性松動(dòng)118例（50.2%），感染73例（30.8%），脫位19例（7.6%），內(nèi)襯磨損10例（3.8%），假體周圍骨折8例（3.4%），其他（髂腰肌碰撞、股骨柄折斷、股骨頭假體頭向摩擦、假體位置不佳、假體周圍骨化、肢體假性延長(zhǎng)）9例（3.8%）。假體生存時(shí)限（初次置換至翻修的時(shí)限）平均為5.7（0.0～29.0）年，反向混合型9.3年、骨水泥型7.4年、混合型5.1年、非骨水泥型4.3年，其中各種失敗原因的假體平均生存年限為內(nèi)襯磨損16.5年、無(wú)菌性松動(dòng)7.3年、其他7.0年、假體周圍骨折4.9年、感染2.9年、脫位0.2年。初次置換術(shù)后早期失敗（＜5年）136例（57.4%），中期（5～10年）54例（22.8%），晚期（＞10年）47例（19.8%）。 結(jié)論： 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后失敗行翻修術(shù)病例假體生存時(shí)限平均為5.7年，翻修原因主要有假體無(wú)菌性松動(dòng)（50.2%），感染（30.8%），脫位（8.0%），內(nèi)襯磨損（3.8%），假體周圍骨折（3.4%），其他（3.8%）。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors and characteristics of revision surgery after hip arthroplasty. Materials and methods: from September 2009 to December 2014, 237 cases of failed hip arthroplasty in the Department of Orthopaedics, China-Japan Friendship Hospital of Jilin University were retrospectively analyzed. 163 cases (68.8%) failed to operate in the outside hospital, 74 cases (31.2%) failed in our hospital. There were 128 males (54.0%) and 109 females (46.0%). The mean age at the first replacement was 53.4 (19 / 86) years, and the mean age at the revision operation was 59.1 (21 / 87) years. Primary replacement included 127 cases (53.6%) of femoral head necrosis, 78 cases (32.9%) of fracture (femoral neck fracture, intertrochanteric fracture, femoral head fracture, proximal femoral comminuted fracture, hip fracture). There were 16 cases of developmental dysplasia of hip joint (6.8%), 7 cases of rheumatoid arthritis (3.0%), 6 cases of ankylosing spondylitis (2.5%), 2 cases of tuberculosis of hip joint (0.8%) and 1 case of bone tumor (0.4%). In the first replacement, 130 cases (54.9%) were non-cement type, 77 cases (32.5%) were cement type, and 17 cases (7.2%) were reverse mixed type (cement-type cup, non-cement-type femoral stalk), and the type of prosthesis was non-cement type (54.9%), cement type was 77 cases (32.5%). There were 13 cases (5.5%) of mixed type (non-cement-type cup, bone-cement type femoral stalk). Results: there were 118 cases (50.2%) of aseptic loosening, 73 cases (30.8%) of infection, 19 cases (7.6%) of dislocation and 10 cases (3.8%) of lining wear. There were 8 cases (3.4%) with periprosthetic fractures, 9 cases (3.8%) with other fractures (iliopsoas muscle collision, femoral stalk fracture, femoral head friction, poor prosthesis position, periprosthetic ossification and limb pseudoextension). The average survival time of the prosthesis (from initial replacement to revision) was 5.7 (0.0) 29.0 years, 9.3 years in reverse mixing, 7.4 years in cement type, 5.1 years in mixed form and 4.3 years in non-cement type. The average life span of the prostheses due to various causes of failure was 16.5 years of lining wear, 7.3 years of aseptic loosening, other 7.0 years, 4.9 years of periprosthetic fractures, 2.9 years of infection, and 0.2 years of dislocation. There were 136 cases (57.4%) with early failure after primary replacement (< 5 years), 54 cases (22.8%) at the middle stage (5-10 years) and 47 cases (19.8%) at the late stage (> 10 years). Conclusion: the mean survival time of prosthesis after hip replacement failure was 5.7 years. The main causes of revision were aseptic loosening of prosthesis (50.2%), infection (30.8%) and dislocation (8.0%). Lining wear (3.8%), periprosthetic fractures (3.4%) and others (3.8%).
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2456797