【摘要】：目的分析膝關(guān)節(jié)周圍骨巨細(xì)胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床療效。方法 2000年1月至2014年4月,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨腫瘤科采用瘤段切除+腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換對25例膝關(guān)節(jié)周圍GCT Campanacci III級及部分II級患者進行保肢手術(shù)治療,其中男14例,女11例,年齡18~71歲,平均(43.2±11.1)歲。術(shù)后每3個月復(fù)查胸片和患肢正側(cè)位X線片,采用Enneking評分標(biāo)準(zhǔn)評定患肢關(guān)節(jié)功能及假體存活率,統(tǒng)計分析患者性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤分期、有無病理骨折與腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系,分析腫瘤部位與假體松動的關(guān)系。結(jié)果 25例均獲隨訪,隨訪時間20~168個月,平均(38.3±27.7)個月。根據(jù)Enneking骨腫瘤術(shù)后肢體功能的客觀標(biāo)準(zhǔn)評價術(shù)后功能,優(yōu)19例,良3例,中3例,差0例,優(yōu)良率88%。25例中有5例出現(xiàn)假體無菌性松動或斷裂,均為股骨GCT人工關(guān)節(jié)置換患者,且松動均發(fā)生于股骨端,使用時間為1年2個月、7年、10年(2例)、14年;1例術(shù)后2年行假體翻修,2例術(shù)后10年行假體翻修,1例術(shù)后4年出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,手術(shù)探查為股骨假體后側(cè)瘢痕組織攣縮所致,行后關(guān)節(jié)囊松解術(shù)后恢復(fù)正常。性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且年齡、性別、發(fā)病部位、有無病理骨折及Campanacci分級、Enneking分期對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)無明顯影響。腫瘤部位對假體松動無明顯意義。結(jié)論對GCT患者行瘤段切除+人工關(guān)節(jié)假體置換術(shù),效果滿意,但遠(yuǎn)期并發(fā)癥多,降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率是以后研究的重點。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical results after arthroplasty for giant cell tumor of bone (giant cell tumor,GCT) around the knee joint. Methods from January 2000 to April 2014, 25 patients (14 males) with GCT Campanacci III grade and partial II grade around knee joint were treated with tumor resection and tumor artificial arthroplasty in the Department of Bone Oncology, Xijing Hospital, fourth military Medical University. There were 11 female cases (18 / 71 years old, mean (43.2 鹵11.1) years old). Chest radiographs and ortholateral X-ray films of the affected limbs were reviewed every 3 months after operation. The joint function and prosthetic survival rate of the affected limbs were assessed by Enneking scoring standard. The patients' gender, age, tumor location and tumor stage were statistically analyzed. The relationship between pathological fracture and recurrence of tumor was analyzed, and the relationship between the location of tumor and loosening of prosthesis was analyzed. Results all 25 cases were followed up for a mean of (38.3 鹵27.7) months, and the follow-up time was 20 months (168 months, mean (38.3 鹵27.7) months). According to the objective criteria of limb function after Enneking bone tumor operation, the postoperative function was evaluated as excellent in 19 cases, good in 3 cases, moderate in 3 cases, poor in 0 cases, excellent and good rate of 88%. 5 of 25 cases showed aseptic loosening or rupture of prosthesis. All patients were treated with femoral GCT arthroplasty, and loosening occurred at the end of femur for 1 year, 2 months, 7 years, 10 years (2 cases), 14 years, and the duration of operation was 1 year and 2 months, 7 years, 10 years (2 cases). One case underwent prosthetic revision 2 years after operation, 2 cases underwent prosthesis revision 10 years after operation, and 1 case had limited joint activity at 4 years after operation. The operative exploration was caused by contracture of scar tissue in the posterior part of femoral prosthesis and recovered to normal after posterior arthroplasty. There was no significant difference in sex, age, sex, location of disease, pathological fracture, Campanacci grade and Enneking stage, which had no significant effect on postoperative recurrence of tumor. The location of the tumor had no significant effect on the loosening of the prosthesis. Conclusion for patients with GCT, the results are satisfactory, but there are many long-term complications. Reducing the recurrence rate and the incidence of complications is the focus of future research.
【作者單位】： 解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨腫瘤科;
【分類號】：R738.1

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本文編號：2439272