【摘要】：背景: 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty，TKA）是一個治療膝關(guān)節(jié)嚴重病變非常有效的、成熟的手術(shù)。外翻膝由于其自身的病理特點成為了TKA中一項難題，在手術(shù)入路、截骨方法、軟組織平衡以及假體類型的選擇等方面仍存在很多的爭議。旋轉(zhuǎn)平臺假體應用于TKA中通過模擬更接近正常膝關(guān)節(jié)的生理運動來提高膝關(guān)節(jié)的功能，并且減少聚乙烯墊片的磨損和假體周圍骨溶解來延長假體壽命。自問世以來，獲得了滿意的短、中期臨床療效，但是與固定平臺相比較其臨床優(yōu)勢并未顯現(xiàn)出來。而且應用固定平臺和旋轉(zhuǎn)平臺糾正膝關(guān)節(jié)外翻畸形的臨床療效研究較少，眾多對于固定平臺和旋轉(zhuǎn)平臺的比較研究是針對內(nèi)翻膝或未將膝關(guān)節(jié)畸形進行分類比較，因此對于外翻膝，并沒有單獨的、針對性的隨訪研究。 目的: 本研究通過回顧性分析研究外翻膝TKA的手術(shù)要點及術(shù)后隨訪結(jié)果，評估旋轉(zhuǎn)平臺在外翻膝TKA中的安全性。比較外翻膝人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應用旋轉(zhuǎn)平臺和固定平臺兩型假體的早期臨床療效，為旋轉(zhuǎn)平臺在外翻膝中的應用提供更多的臨床依據(jù)。 方法: 選取2011年1月至2014年1月吉林大學第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科由同一醫(yī)師進行初次人工膝關(guān)節(jié)置換的17例患者（23膝）進行回顧性隨訪研究，其中男2例，女15例，年齡48-75，平均61.5歲。術(shù)前診斷為骨性關(guān)節(jié)炎14例19側(cè)，類風濕性關(guān)節(jié)炎3例4側(cè)，所有膝關(guān)節(jié)均有外翻畸形。其中A組9例（12膝）使用固定平臺型假體（PFC Sigma RP），B組8例（11膝）使用活動平臺型假體（PFCSigma）。所有患者術(shù)前行KSS、HSS、WOMAC評分，測量關(guān)節(jié)活動度、脛股角等指標。術(shù)后1、3、6、12月及每年門診隨訪，門診臨床評估采用KSS、HSS、WOMAC評分，并測量術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度；影像學評估常規(guī)拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及雙下肢全長片，測量假體位置、固定情況及下肢力線。數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果: 所有患者均獲成功隨訪，隨訪時間6-36個月，平均25個月。術(shù)后所有患者膝外翻畸形均得到矯正，兩組患者術(shù)后末次隨訪的KSS、HSS、WOMAC評分及膝關(guān)節(jié)活動度、脛股角較術(shù)前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）。其中固定平臺組和旋轉(zhuǎn)平臺組在術(shù)后KSS、HSS、WOMAC評分以及脛骨角、膝關(guān)節(jié)活范圍(ROM)改善度的比較，差異無統(tǒng)計學意義（p0.05）；而術(shù)后末次隨訪膝關(guān)活動范圍固定平臺組（101.8±8.8）°與旋轉(zhuǎn)平臺組（108.4±7.2）°差異有統(tǒng)計學意義（p㩳0.05）。旋轉(zhuǎn)平臺組沒有發(fā)現(xiàn)墊片脫出，兩組患者術(shù)后均無感染、脫位、腓總神經(jīng)麻痹、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥的發(fā)生，X線檢查未見假體周圍骨溶解及松動發(fā)生。 結(jié)論: 在外翻膝的病人中，應用后穩(wěn)定型（PS）旋轉(zhuǎn)平臺和固定平臺型假體均能獲得滿意的近期臨床效果，兩者在外翻膝TKA中是安全可靠的。旋轉(zhuǎn)平臺和固定平臺在外翻膝TKA的近期臨床療效比較無明顯差異。盡管如此，旋轉(zhuǎn)平臺假體為我們外翻膝TKA的假體使用提供了更多選擇性，，兩種假體的磨損情況和遠期存活等仍需要我們進一步長期隨訪研究。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

【共引文獻】

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本文編號：2404393