【摘要】：背景: 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty，TKA）是一個(gè)治療膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變非常有效的、成熟的手術(shù)。外翻膝由于其自身的病理特點(diǎn)成為了TKA中一項(xiàng)難題，在手術(shù)入路、截骨方法、軟組織平衡以及假體類(lèi)型的選擇等方面仍存在很多的爭(zhēng)議。旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體應(yīng)用于TKA中通過(guò)模擬更接近正常膝關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)來(lái)提高膝關(guān)節(jié)的功能，并且減少聚乙烯墊片的磨損和假體周?chē)侨芙鈦?lái)延長(zhǎng)假體壽命。自問(wèn)世以來(lái)，獲得了滿意的短、中期臨床療效，但是與固定平臺(tái)相比較其臨床優(yōu)勢(shì)并未顯現(xiàn)出來(lái)。而且應(yīng)用固定平臺(tái)和旋轉(zhuǎn)平臺(tái)糾正膝關(guān)節(jié)外翻畸形的臨床療效研究較少，眾多對(duì)于固定平臺(tái)和旋轉(zhuǎn)平臺(tái)的比較研究是針對(duì)內(nèi)翻膝或未將膝關(guān)節(jié)畸形進(jìn)行分類(lèi)比較，因此對(duì)于外翻膝，并沒(méi)有單獨(dú)的、針對(duì)性的隨訪研究。 目的: 本研究通過(guò)回顧性分析研究外翻膝TKA的手術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后隨訪結(jié)果，評(píng)估旋轉(zhuǎn)平臺(tái)在外翻膝TKA中的安全性。比較外翻膝人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用旋轉(zhuǎn)平臺(tái)和固定平臺(tái)兩型假體的早期臨床療效，為旋轉(zhuǎn)平臺(tái)在外翻膝中的應(yīng)用提供更多的臨床依據(jù)。 方法: 選取2011年1月至2014年1月吉林大學(xué)第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科由同一醫(yī)師進(jìn)行初次人工膝關(guān)節(jié)置換的17例患者（23膝）進(jìn)行回顧性隨訪研究，其中男2例，女15例，年齡48-75，平均61.5歲。術(shù)前診斷為骨性關(guān)節(jié)炎14例19側(cè)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例4側(cè)，所有膝關(guān)節(jié)均有外翻畸形。其中A組9例（12膝）使用固定平臺(tái)型假體（PFC Sigma RP），B組8例（11膝）使用活動(dòng)平臺(tái)型假體（PFCSigma）。所有患者術(shù)前行KSS、HSS、WOMAC評(píng)分，測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脛股角等指標(biāo)。術(shù)后1、3、6、12月及每年門(mén)診隨訪，門(mén)診臨床評(píng)估采用KSS、HSS、WOMAC評(píng)分，并測(cè)量術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度；影像學(xué)評(píng)估常規(guī)拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及雙下肢全長(zhǎng)片，測(cè)量假體位置、固定情況及下肢力線。數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 所有患者均獲成功隨訪，隨訪時(shí)間6-36個(gè)月，平均25個(gè)月。術(shù)后所有患者膝外翻畸形均得到矯正，兩組患者術(shù)后末次隨訪的KSS、HSS、WOMAC評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脛股角較術(shù)前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。其中固定平臺(tái)組和旋轉(zhuǎn)平臺(tái)組在術(shù)后KSS、HSS、WOMAC評(píng)分以及脛骨角、膝關(guān)節(jié)活范圍(ROM)改善度的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；而術(shù)后末次隨訪膝關(guān)活動(dòng)范圍固定平臺(tái)組（101.8±8.8）°與旋轉(zhuǎn)平臺(tái)組（108.4±7.2）°差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p㩳0.05）。旋轉(zhuǎn)平臺(tái)組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)墊片脫出，兩組患者術(shù)后均無(wú)感染、脫位、腓總神經(jīng)麻痹、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥的發(fā)生，X線檢查未見(jiàn)假體周?chē)侨芙饧八蓜?dòng)發(fā)生。 結(jié)論: 在外翻膝的病人中，應(yīng)用后穩(wěn)定型（PS）旋轉(zhuǎn)平臺(tái)和固定平臺(tái)型假體均能獲得滿意的近期臨床效果，兩者在外翻膝TKA中是安全可靠的。旋轉(zhuǎn)平臺(tái)和固定平臺(tái)在外翻膝TKA的近期臨床療效比較無(wú)明顯差異。盡管如此，旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體為我們外翻膝TKA的假體使用提供了更多選擇性，，兩種假體的磨損情況和遠(yuǎn)期存活等仍需要我們進(jìn)一步長(zhǎng)期隨訪研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2404393