【摘要】：目的研究分析脛腓骨開放性骨折患者術(shù)后感染病原菌情況及應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)治療后患者的血清細(xì)胞因子指標(biāo)水平變化及對患肢微循環(huán)恢復(fù)作用。方法選取2014年1月-2017年1月醫(yī)院收治的脛腓骨開放性骨折術(shù)后出現(xiàn)感染者62例為A組;另選取同期開放性脛腓骨骨折術(shù)后未感染者62例為B組;兩組均行內(nèi)固定或外固定支架治療,根據(jù)術(shù)后骨折感染的治療方法不同將A組分為A1、A2患者各31例,A2患者術(shù)后行抗感染藥物常規(guī)治療,同時行骨折創(chuàng)面消毒及無菌敷料更換等,A1患者行VSD治療;觀察骨折術(shù)后感染的病原菌分布;比較分析A、B兩組的細(xì)胞間黏附因子-1、可溶性血管細(xì)胞黏附因子-1、核因子KB的指標(biāo)水平;比較A1、A2患者的相關(guān)指標(biāo)水平檢測,同時評估臨床療效。結(jié)果 62例感染患者共分離出病原菌119株,以革蘭陽性菌73株占61.34%為主;治療后2d、4d、6d,A1患者的流態(tài)積分、管襻積分、襻周積分、總積分、白微栓率、管襻畸形率低于A2組,而A1組的襻頂血管直徑、管襻長度均高于A2組(P0.05)。結(jié)論對于開放性脛腓骨骨折術(shù)后感染患者行VSD治療,可有效清除骨折區(qū)域壞死組織及控制感染,對創(chuàng)面的愈合、肢體微循環(huán)修復(fù)作用顯著。
[Abstract]:Objective to study the pathogenic bacteria of postoperative infection in patients with open tibia and fibula fracture, and to study the changes of serum cytokines in patients with open tibia and fibula fracture after (VSD) treatment and their effect on recovery of microcirculation in affected limbs. Methods from January 2014 to January 2017, 62 patients with open tibia and fibula fractures were selected as group A, 62 patients without infection after open tibia and fibula fractures were selected as group B, and 62 patients with open tibia and fibula fractures after operation were selected as group A and group B respectively. Both groups were treated with internal fixation or external fixation stents. According to the different treatment methods of postoperative fracture infection, group A was divided into two groups: group A (31 cases), A 2 patients were treated with routine anti-infective drugs after operation. At the same time, the fracture wound was disinfected and the sterile dressing was replaced. A1 patients were treated with VSD. To observe the distribution of pathogenic bacteria of infection after fracture, to compare and analyze the levels of intercellular adhesion factor-1, soluble vascular cell adhesion factor-1 and nuclear factor KB in group A and B; To compare the level of relevant indexes in A 1 A 2 patients and evaluate the clinical efficacy. Results A total of 119 strains of pathogenic bacteria were isolated from 62 infected patients, 73 of which were Gram-positive bacteria (61.34%). The flow state integral, loop integral, cycle integral, total integral, white microembolism rate and abnormal rate of loop in group A1 were lower than those in group A 2, while the diameter and length of loop loops in group A1 were higher than those in group A2 (P0.05). Conclusion VSD can effectively remove the necrotic tissue and control the infection of the patients with open tibia and fibula fracture after operation. It has a significant effect on wound healing and limb microcirculation repair.
【作者單位】： 武警浙江總隊杭州醫(yī)院骨一科;武警浙江總隊杭州醫(yī)院檢驗科;
【基金】：浙江省中醫(yī)藥科技計劃基金資助項目(2014ZB124)
【分類號】：R687.3

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