【摘要】：目的研究歐洲心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)(EuroScoreⅡ在胸科手術(shù)中的應(yīng)用,在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建更加適合胸科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng),評(píng)價(jià)調(diào)整后的EuroScoreⅡ系統(tǒng)對(duì)于胸科手術(shù)術(shù)后院內(nèi)死亡率的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法回顧分析2010.1至2013.8所有行胸科手術(shù)的病人病歷資料,共計(jì)727例完整有效的病例納入本研究。采用二項(xiàng)分布的方法(取P=0.25)從數(shù)據(jù)中抽取部分病例(共545例),用于探究手術(shù)方式與院內(nèi)死亡率的相關(guān)性,并建立適合胸科病人的EuroScoreⅡ模型,通過使用調(diào)整后的EuroScoreⅡ模型(以下簡(jiǎn)稱a-EuroScoreⅡ)對(duì)胸科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)測(cè),進(jìn)一步評(píng)價(jià)a-EuroScoreⅡ模型的使用價(jià)值。即：比較預(yù)測(cè)死亡率與實(shí)際死亡率的相關(guān)性、預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與實(shí)際術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性。模型預(yù)測(cè)的符合程度應(yīng)用Hosmer—Lemeshow X2檢驗(yàn),而預(yù)測(cè)的鑒別效度則通過ROC曲線(receiver operating characteristic curve)下面積反映。結(jié)果1.本研究共計(jì)病例727例,其中行食管手術(shù)的166例,行縱隔手術(shù)的60例,行全肺切除術(shù)的7例,行一側(cè)肺葉切除術(shù)的359例,行肺葉楔形切除術(shù)的135例。其中食管手術(shù)、一側(cè)肺葉切除術(shù)兩種手術(shù)方式為死亡率的風(fēng)險(xiǎn)因素,差異顯著(P0.05),相關(guān)系數(shù)p分別為0.65和0.55。2.本研究中,總體死亡率為1.93%(14/727),并發(fā)癥發(fā)生率為4.13%(30/727),a-EuroScoreⅡ模型的預(yù)測(cè)結(jié)果為：總體死亡率為1.2%。Hosmer—LemeshowX2檢驗(yàn)中,X2分別為：9.223、14.254,(P0.05)。ROC曲線下面積分別為：0.742、0.724(P0.05)。結(jié)論1.食管手術(shù)、一側(cè)肺葉切除術(shù)與病人的術(shù)后院內(nèi)死亡率有一定的相關(guān)性,可作為a-EuroScoreⅡ模型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.a-EuroScoreⅡ模型低估了胸科手術(shù)術(shù)后的院內(nèi)死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,但其對(duì)術(shù)后病死率及并發(fā)癥的發(fā)生率預(yù)測(cè)有一定的鑒別度和符合度,可用于胸科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)測(cè)。
[Abstract]:Objective to study the application of European Cardiac surgery risk Assessment system (EuroScore 鈪，

本文編號(hào)：2331817