【摘要】：目的:研究3D打印鉆孔導板輔助先天性脊柱側凸中具有嚴重形態(tài)畸形的椎體置釘,評價應用效果,并比較其與徒手置釘組在置釘準確率上的差異。方法:從我院2015年12月以前收治的先天性脊柱側凸患者中篩選出具有完整術前術后CT,共66例,應用計算機隨機化處理,選取8例。其中5位患者為女性,3位為男性。將他們的術前CT數(shù)據(jù)導入到計算機,選取各患者具有明顯形態(tài)畸形的畸形椎及其相鄰的椎體,進行三維建模,制作出相應的仿真骨模型,以及對應的3D打印鉆孔導板。模擬實際手術操作流程,在仿真骨模型上使用3D打印鉆孔導板輔助置釘。之后行CT掃描評價其螺釘置入的情況,并將之與實際徒手置釘?shù)男g后CT進行比較。結果:除4處由于畸形嚴重而無法制作導板外,其余的3D打印導板均體現(xiàn)了良好的適配性。兩組各置釘68枚,其中畸形椎置釘36枚,鄰椎(非畸形椎)置釘32枚。導板置釘組66枚未突破椎弓根皮質,僅2枚突破椎弓根皮質。徒手置釘組49枚椎弓根螺釘未穿破骨皮質,19枚穿破骨皮質。導板組總的置釘準確率為97.1%顯著優(yōu)于徒手置釘組的72.1%。在畸形椎上置釘兩組各36枚,徒手置釘組21枚椎弓根螺釘未穿破骨皮質,15枚穿破骨皮質;導板置釘組34枚未穿破骨皮質,2枚穿破。導板置釘組的畸形椎的置釘準確率94.4%,顯著優(yōu)于徒手置釘組的58.3%。結論:1.該類型的3D打印鉆孔導板輔助先天性脊柱側凸手術畸形椎置釘,其置釘準確率高,且優(yōu)于徒手置釘?shù)闹冕敎蚀_率。2.該類型的3D打印鉆孔導板,可應用于大多數(shù)的畸形椎,但可能需要選擇性回避那些阻礙導板與骨表面形成有效嵌合的畸形椎體。
[Abstract]:Objective: to study the effect of 3D print drilled guide plate assisted spinal screw placement with severe deformities in congenital scoliosis, and to compare the accuracy of nail placement between the two groups. Methods: 66 cases of congenital scoliosis with complete preoperative and postoperative CT, were selected from patients with congenital scoliosis treated in our hospital before December 2015. Five of the patients were women and three were men. Their preoperative CT data were imported into the computer. The deformed vertebrae with obvious deformities and their adjacent vertebrae were selected for 3D modeling. The corresponding simulated bone model and the corresponding 3D printing borehole guide plate were made. In order to simulate the actual operation procedure, 3D print drilling guide plate was used to assist nail placement on the simulated bone model. Then CT scan was performed to evaluate the screw placement and to compare it with the actual CT. Results: with the exception of 4 places which could not make the guide plate due to serious malformation, the other 3 D printed guide boards showed good adaptability. There were 68 screws in each group, including 36 deformities and 32 adjacent vertebrae (non-malformed vertebrae). The pedicle cortex was not broken through in the plate nail group, but only 2 were broken through the pedicle cortex. 49 pedicle screws did not penetrate the osteoclast cortex and 19 perforated the osteoclast cortex in the bare hand nail group. The total accuracy of nail placement in the plate group was 97.1%, which was significantly higher than that in the bare hand nail group (72.1%). There were 36 screws in each group, 21 pedicle screws were not perforated with osteoclastic cortex, 15 were perforated with osteoclast cortex, 34 were not perforated with osteoclastic cortex, and 2 were perforated by plate nail. The accuracy rate of deformable vertebrae nailing in the guide plate group was 94.4, which was significantly better than that in the bare hand nail group (58.3%). Conclusion: 1. This type of 3D print drilled guide plate assisted with congenital scoliosis surgical deformity screw placement, its nail placement accuracy is high, and better than the unarmed nail placement accuracy. 2. This type of 3D print drilled guide can be applied to most deformed vertebrae, but may require selective avoidance of malformed vertebrae that hinder the effective chimera between the guide plate and the bone surface.
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

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本文編號：2309318