【摘要】：目的:初步分析強(qiáng)直性脊柱炎并胸腰段應(yīng)力性骨折的病理特點(diǎn),探討經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)(Pedicle Subtraction Osteotomy PSO)和Smith-Peterson截骨術(shù)(SPO)治療強(qiáng)直性脊柱炎并胸腰段骨折的療效。方法:回顧性分析2009.09.01至2014.09.01福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科診治的強(qiáng)直性脊柱炎伴胸腰段應(yīng)力性骨折應(yīng)用后路截骨矯形治療的16例病人的資料,其中應(yīng)用PSO術(shù)7人,SPO術(shù)9人,平均年齡40.75±8.62歲(21-76歲),平均隨訪時(shí)間:6.50±1.60月(3-10月)。通過(guò)分析術(shù)前和術(shù)后Cobb角變化、JOA評(píng)分、Frankel分級(jí)、影像學(xué)資料(X線);比較患者術(shù)后外觀、生活工作改善情況及相關(guān)并發(fā)癥評(píng)估該術(shù)式的臨床療效。結(jié)果:術(shù)前Cobb角平均為:21.61°±22.65°,術(shù)后Cobb角平均為:-8.54°±20.49°,術(shù)后較術(shù)前矯正平均:30.37°±23.65°。病人的JOA評(píng)分術(shù)前14.13±3.64,術(shù)后24.13±1.55,術(shù)后JOA評(píng)分腰背痛改善率為:69.70±7.43%。Frankel分級(jí)術(shù)前10例D級(jí),6例E級(jí),術(shù)后16例均為E級(jí)。結(jié)合術(shù)后及隨訪復(fù)查的影像學(xué)資料(X線)所見(jiàn),內(nèi)固定物未見(jiàn)松動(dòng)和斷裂現(xiàn)象,未出現(xiàn)假關(guān)節(jié)等現(xiàn)象,16例患者骨折均愈合,術(shù)后及隨訪復(fù)查的影像學(xué)資料(X線)未見(jiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)和斷裂現(xiàn)象,未出現(xiàn)假關(guān)節(jié)等現(xiàn)象�；颊咄庥^及生活工作較術(shù)前均改善,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:1.強(qiáng)直性脊柱炎的病理特點(diǎn)為起病隱匿,骨質(zhì)疏松并后凸畸形,其合并胸腰段骨折應(yīng)力集中,更易出現(xiàn)神經(jīng)性損傷和骨不連等。2.后路截骨術(shù)可顯著改善脊柱后凸,重建矢狀面平衡,改善外觀,恢復(fù)椎管容積,解除脊髓壓迫,恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。3.在后路截骨矯正畸形后長(zhǎng)節(jié)段固定,可靠的椎體間對(duì)合、植骨,使植骨融合率更高,療效滿意。
[Abstract]:Objective: to analyze the pathological features of ankylosing spondylitis with thoracolumbar stress fracture, and to explore the effect of transpedicular vertebra osteotomy (Pedicle Subtraction Osteotomy PSO) and Smith-Peterson osteotomy (SPO) in the treatment of ankylosing spondylitis with thoracolumbar fracture. Methods: the data of 16 cases of ankylosing spondylitis with thoracolumbar stress fracture treated by posterior osteotomy were retrospectively analyzed. The average age was 40.75 鹵8.62 years (21-76 years). The average follow-up time was 6.50 鹵1.60 months (3-10 months). The changes of Cobb angle before and after operation, JOA score, Frankel grade, imaging data (X ray) were analyzed, and the postoperative appearance, improvement of life and related complications were compared to evaluate the clinical effect of the operation. Results: the mean preoperative Cobb angle was 21.61 擄鹵22.65 擄, and the postoperative Cobb angle was -8.54 擄鹵20.49 擄. The average postoperative corrected angle was 30.37 擄鹵23.65 擄. The JOA score was 14.13 鹵3.64 before operation and 24.13 鹵1.55 after operation. The improvement rate of low back pain was 69.70 鹵7.43%.Frankel grade in 10 cases, E grade in 6 cases and E grade in 16 cases after operation. Combined with the imaging data of postoperative and follow-up examination (X ray), there was no loosening and breaking of internal fixation, no pseudoarthrosis and so on. The fracture healed in 16 cases. There was no loosening and fracture of internal fixation, no pseudarthrosis and so on. The appearance, life and work of the patients were improved compared with those before operation, and no complications occurred. Conclusion: 1. The pathological features of ankylosing spondylitis are occult onset, osteoporosis and kyphosis. Posterior osteotomy can significantly improve kyphosis, reconstruct sagittal balance, improve appearance, restore spinal canal volume, relieve spinal cord compression, and restore nervous system function. Posterior osteotomy was used to correct the deformity with long segment fixation, reliable intervertebral interbody meeting and bone grafting, which made the fusion rate of bone graft higher and the curative effect satisfactory.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2301378