【摘要】：目的:評價(jià)阿片類藥物未耐受患者應(yīng)用芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)滴定芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)的安全性和有效性。方法:收集江蘇省腫瘤醫(yī)院鎮(zhèn)痛科2012年1月至2015年7月住院中重度癌痛患者30例,采用開放非對照試驗(yàn),使用芬太尼PCIA滴定多瑞吉治療癌性疼痛,記錄滴定情況、疼痛評分、疼痛對患者生活的影響評分和不良反應(yīng)。結(jié)果:全組20例滴定成功,10例滴定失敗(其中8例疼痛緩解不佳,2例不良反應(yīng)無法耐受而中斷滴定)。20例滴定成功患者的疼痛評分在芬太尼PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治療后較PCIA前的一般疼痛評分、最嚴(yán)重時(shí)評分、活動(dòng)時(shí)評分和靜息時(shí)評分均顯著下降(P0.05),PCIA+多瑞吉較PCIA的所有疼痛評分均顯著下降(P0.05),多瑞吉較PCIA的一般疼痛評分和靜息時(shí)評分顯著下降(P0.05),而活動(dòng)時(shí)評分和最嚴(yán)重時(shí)評分比較無顯著性差異(P0.05)。疼痛對于患者生活影響評分方面,20例滴定成功患者在PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治療后較PCIA治療前均顯著改善(P0.05),PCIA+多瑞吉治療和多瑞吉時(shí)較PCIA患者除行走能力外均顯著改善(P0.05),多瑞吉較PCIA+多瑞吉患者無顯著性差異(P0.05)。所有的不良反應(yīng)在滴定后較滴定前除惡心外均無顯著性差異(P0.05),未觀察到肌肉強(qiáng)直、意識喪失、嗆咳、呼吸抑制和心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。結(jié)論:對于適合芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛的阿片類藥物未耐受患者,應(yīng)用芬太尼PCIA滴定安全有效,簡單易行。
[Abstract]:Aim: to evaluate the safety and efficacy of fentanyl (patient controlled intravenous analgesia,PCIA) titration of fentanyl transdermal patch in patients with opioid intolerance. Methods: from January 2012 to July 2015, 30 patients with moderate and severe cancer pain were collected from Analgesia Department of Jiangsu Cancer Hospital. The patients were treated with fentanyl PCIA titration for cancer pain, and the titration status and pain score were recorded. Scores and adverse effects of pain on patients' lives. Results: the titration was successful in 20 cases and failed in 10 cases (including 8 cases of pain relief, 2 cases of adverse reaction and interrupted titration). The pain score of 20 cases of successful titration was evaluated in fentanyl PCIA,. After treatment, the general pain scores of PCIA and doregis were significantly lower than those of PCIA, and the scores of most severe, active and resting were significantly lower than those of PCIA (P0.05). Compared with PCIA general pain score and resting score decreased significantly (P0.05), but there was no significant difference between activity score and worst score (P0.05). In terms of the impact of pain on patients' life scores, 20 successful titrated patients were significantly better than those before the treatment of PCIA after treatment with PCIA,PCIA doregis and doregis (P0.05). Compared with the patients with PCIA, the walking ability of the patients with PCIA was significantly improved (P0.05), while that of the patients with PCIA was not significantly higher than that of the patients with PCIA (P0.05). There was no significant difference in all adverse reactions after titration except nausea (P0.05). No adverse reactions such as muscle rigidity loss of consciousness choking cough respiratory depression and bradycardia were observed. Conclusion: fentanyl PCIA titration is safe, effective and simple for opioid patients who are suitable for fentanyl transdermal analgesia.
【作者單位】： 江蘇省腫瘤醫(yī)院鎮(zhèn)痛科 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院鎮(zhèn)痛科;江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科;
【基金】：江蘇省腫瘤醫(yī)院科研基金面上項(xiàng)目(編號:ZM201205)資助~~
【分類號】：R730.5;R614

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