【摘要】：研究背景：缺血預(yù)處理和揮發(fā)性麻醉藥均已證實對心肌缺血再灌注具有保護作用,但缺血預(yù)處理對于糖尿病心肌是否具有保護作用還存在爭議. 研究目的：采用七氟醚預(yù)處理,觀察其對糖尿病和非糖尿病患者體外循環(huán)下心臟手術(shù)心肌影響及術(shù)后轉(zhuǎn)歸,探討揮發(fā)性麻醉藥預(yù)處理對糖尿病心肌的有無保護作用. 研究方法：選擇20例為合并糖尿病擇期心臟手術(shù)患者以及20例為非糖尿病心臟手術(shù)患者,均隨機分為2組,一組為七氟醚預(yù)處理組,在建立體外循環(huán)前吸入1MAC七氟醚5分鐘,然后用氧氣將七氟醚洗出,反復(fù)進行3次,另一組未處理組,測定TnI和CK-MB作為心肌損傷指標,取部分右心耳組織采用Western-Blot檢測PKC,PTEN, STAT3, eNOS, AKT的活性. 結(jié)果：術(shù)前各組臨床資料無顯著差異,未處理糖尿病患者組和七氟醚預(yù)處理糖尿病患者組術(shù)后5小時Tn1分別為2.1±1.03ng/ml和165±0.65ng/ml,CK-MB分別為39.2+3ng/ml和36.3±4ng/ml在非糖尿病患者中,未處理組和七氟醚處理組分別為16±0.62ng/ml和1.2±2.45ng/ml, CK-MB分別為28.5±3.4ng/ml和21.4±5.6ng/ml. Western-Blot顯示僅僅在PKC和總STAT3有差異。未處理組術(shù)后在ICU帶管時間和停留時間均明顯長于七氟醚預(yù)處理組。 結(jié)論：七氟醚預(yù)處理可以產(chǎn)生較好的心臟保護作用,能改善術(shù)后心臟功能,對合并糖尿病的心臟病患者也能產(chǎn)生較好的保護作用,該結(jié)果還有待于更大規(guī)模的臨床實驗和長期追蹤予以證實。
[Abstract]:Background: ischemic preconditioning and volatile anesthetics have been proved to have protective effects on myocardial ischemia-reperfusion, but whether ischemic preconditioning has protective effect on diabetic myocardium is still controversial. Objective: to observe the effect of sevoflurane pretreatment on myocardium of diabetic and non-diabetic patients during cardiopulmonary bypass (CPB) and to explore the protective effect of volatile anesthetic pretreatment on myocardium of diabetic patients after cardiopulmonary bypass (CPB). Methods: twenty patients with diabetes mellitus undergoing elective cardiac surgery and 20 patients with non-diabetic cardiac surgery were randomly divided into two groups: one group was pretreated with sevoflurane and inhaled sevoflurane for 5 minutes before cardiopulmonary bypass (CPB). Then, sevoflurane was washed out with oxygen and repeated for 3 times. In another group, TnI and CK-MB were measured as myocardial injury indexes. Western-Blot was used to detect the activity of PKC,PTEN, STAT3, eNOS, AKT in some right auricular tissues. Results: there was no significant difference in the clinical data of each group before operation. The Tn1 of untreated diabetic group and sevoflurane pretreated diabetic group was 2.1 鹵1.03ng/ml and 165 鹵0.65ng / ml CK-MB 39.2 3ng/ml and 36.3 鹵4ng/ml, respectively. In untreated group and sevoflurane group, 16 鹵0.62ng/ml and 1.2 鹵2.45 ng / ml, CK-MB were 28.5 鹵3.4ng/ml and 21.4 鹵5.6 ng / ml, respectively. Western-Blot shows only differences between PKC and total STAT3. The postoperative time and residence time of ICU in untreated group were significantly longer than that in sevoflurane pretreatment group. Conclusion: sevoflurane pretreatment can produce better cardioprotective effect, improve cardiac function after operation, and protect heart disease patients with diabetes mellitus. The results have yet to be confirmed in larger clinical trials and long-term follow-up.
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614

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本文編號：2293753