發(fā)布時(shí)間：2018-10-17 21:43

【摘要】：目的:探討多藥耐藥基因1(MDR1)C3435T多態(tài)性對關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物(地佐辛聯(lián)合舒芬太尼)使用量的影響。方法:選取2014年1月-2016年2月在天津市人民醫(yī)院和天津港口醫(yī)院行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者300例,術(shù)后給予地佐辛+舒芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛。采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性分析法測定其MDR1 C3435T多態(tài)性,比較不同基因型患者術(shù)后視覺模擬量表(VAS)評分、鎮(zhèn)靜程度(Ramesy)評分、地佐辛+舒芬太尼的使用量,以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:300例患者中,MDR1C3435T CC、CT和TT基因型分別有100例(33.3%)、102例(34.0%)和98例(32.7%),各基因型頻率均符合Hardy-Weinberg平衡(P0.05)。各基因型患者術(shù)后0、24、48 h VAS評分、Ramesy評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且未見鎮(zhèn)靜過度者。CT、TT基因型患者術(shù)后0~24、24~48 h地佐辛+舒芬太尼的使用量均顯著低于CC基因型患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而CT與TT基因型上述各時(shí)間段藥物使用量比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TT基因型患者術(shù)后惡心嘔吐(PONV)及總體不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于CC、CT基因型患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而CC與CT基因型患者PONV及總體不良反應(yīng)發(fā)生率,以及各基因型患者瘙癢的發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在達(dá)到相似鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果的前提下,MDR1C3435T突變型患者對地佐辛+舒芬太尼的耐受性更低,所需劑量更少,且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。該基因型可作為臨床個(gè)體化治療的參考指標(biāo)。
[Abstract]:Aim: to investigate the effect of multidrug resistance gene 1 (MDR1) C3435T polymorphism on the dosage of analgesic drugs (dizosin combined with sufentanil) after arthroplasty. Methods: from January 2014 to February 2016, 300 patients underwent arthroplasty in Tianjin people's Hospital and Tianjin Port Hospital. The MDR1 C3435T polymorphism was measured by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR). The (VAS) score, sedation (Ramesy) score and the amount of dizosin sufentanil were compared among the patients with different genotypes. And the occurrence of adverse reactions. Results: the genotypes of MDR1C3435T CC,CT and TT were 100 cases (33.3%), 102 cases (34.0%) and 98 cases (32.7%), respectively. The frequencies of all genotypes were in accordance with Hardy-Weinberg equilibrium (P0.05). There was no significant difference in VAS score and Ramesy score between 0 and 24 hours postoperatively in all genotypes (P0.05), and there was no oversedation. The use of dizosin sufentanil in patients with CT,TT genotype was significantly lower than that in patients with CC genotype. The difference was statistically significant (P0.05), but there was no significant difference in drug use between CT and TT genotypes (P0.05) the incidence of nausea and vomiting (PONV) and overall adverse reactions in patients with). TT genotype were significantly lower than those in patients with CC,CT genotype. The difference was statistically significant (P0.05), while the incidence of PONV and total adverse reactions in patients with CC and CT genotype, as well as the incidence of pruritus in all genotypes, had no statistical significance (P0.05). Conclusion: on the premise of similar analgesia and sedative effect, the patients with MDR1C3435T mutant have lower tolerance, less dosage and lower incidence of adverse reactions to dizosin sufentanil. The genotype can be used as a reference index for individual clinical therapy.
【作者單位】： 天津港口醫(yī)院麻醉科;天津市人民醫(yī)院病案室;
【分類號】：R614

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本文編號：2278083