【摘要】：【目的】探討影響老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)后療效的相關(guān)因素,以改善老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果。【方法】對2012年5月-2014年5月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院的65例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進行回顧性分析。入院后術(shù)前應(yīng)用雙能X線吸收儀對所有入選老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者行健側(cè)股骨上段(包括股骨頸、Ward’s區(qū)、大轉(zhuǎn)子)骨密度測定,入選患者均接受動力髖螺釘內(nèi)固定治療。術(shù)后隨訪采用Harris評分進行髖關(guān)節(jié)功能評價,以術(shù)后第6個月隨訪的結(jié)果作為術(shù)后療效進行研究。將術(shù)后療效優(yōu)良與術(shù)后療效不良兩組中的性別、傷前合并疾病、骨折類型作為分析變量,進行統(tǒng)計學(xué)比較,采用校正的χ2檢驗或Fisher確切概率法;將術(shù)后療效優(yōu)良與術(shù)后療效不良兩組髖部骨密度、年齡進行統(tǒng)計學(xué)比較,采用兩樣本t檢驗;再將不同骨折類型患者的骨密度進行比較,采用兩樣本t檢驗。以上統(tǒng)計運算結(jié)果均以P0.05為差異有顯著性。通過分析找到可能導(dǎo)致動力髖螺釘內(nèi)固定療效不良的因素,進一步探究這些因素之間的相關(guān)性,為制定老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療方案提供有益的參考�！窘Y(jié)果】所有患者獲得6-12個月隨訪,6例患者內(nèi)固定療效不良。術(shù)后療效優(yōu)良組中骨密度均值為(642±24.87)mg/cm2,術(shù)后療效不良組中骨密度均值為(513±60.49)mg/cm2,表明內(nèi)固定術(shù)后療效優(yōu)良與術(shù)后療效不良兩組的骨密度值之間存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0030.05);穩(wěn)定型骨折組中:療效優(yōu)良患者的骨密度均值為(647±27.89)mg/cm2,療效不良患者的骨密度均值為(515±3.48)mg/cm2,表明穩(wěn)定型骨折患者中,不同療效組的骨密度值有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0000.05);不穩(wěn)定型骨折組中:療效優(yōu)良患者的骨密度均值為(638±4.53)mg/cm2,療效不良患者的骨密度均值為(511±0.87)mg/cm2,表明不穩(wěn)定型骨折患者中,不同療效組的骨密度值有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0000.05)。穩(wěn)定型骨折組中術(shù)后療效優(yōu)良率為97.73%,不穩(wěn)定型骨折組中術(shù)后療效優(yōu)良率為76.19%,表明不同骨折類型組間內(nèi)固定術(shù)后療效優(yōu)良率存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.0190.05);男、女兩組的內(nèi)固定術(shù)后療效優(yōu)良率不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.8170.05);傷前合并疾病不同組間的內(nèi)固定術(shù)后療效優(yōu)良率不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.7520.05);術(shù)后療效優(yōu)良組中年齡均值為(74.92±6.19)歲,術(shù)后療效不良組中年齡均值為(76.17±7.76)歲,表明內(nèi)固定術(shù)后療效優(yōu)良與術(shù)后療效不良兩組的年齡之間不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.6460.05)。穩(wěn)定型骨折患者健側(cè)髖部骨密度均值為(625±36.48)mg/cm2,不穩(wěn)定型骨折患者健側(cè)髖部骨密度均值為(624±3.89)mg/cm2,二者之間無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.9220.05)�！窘Y(jié)論】骨密度、骨折類型是與老年轉(zhuǎn)子間骨折動力髖螺釘內(nèi)固定療效相關(guān)的重要因素。在所有患者中,骨折類型無論穩(wěn)定型或者不穩(wěn)定型,骨密度值較高者,術(shù)后療效優(yōu)良,骨密度值較低者,術(shù)后療效不良。不穩(wěn)定型骨折(Tronzo-EvansⅢ型、Ⅳ型)內(nèi)固定療效要差于穩(wěn)定型骨折(Tronzo-EvansⅠ型、Ⅱ型)內(nèi)固定療效。就骨密度值與骨折類型的相關(guān)性,本研究未發(fā)現(xiàn)有顯著的統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。本研究的結(jié)果提示不能僅僅依靠骨折類型,有必要術(shù)前做骨密度檢測,通過雙能X線吸收儀測定的骨密度值和Tronzo-Evans骨折分類法對術(shù)前股骨髖部骨質(zhì)疏松程度和股骨轉(zhuǎn)子間骨折穩(wěn)定性進行綜合評估,可以有效地制定適宜的內(nèi)固定手術(shù)方案。對于骨密度值較高的穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折(Tronzo-EvansⅢ型、Ⅳ型),采用動力髖螺釘內(nèi)固定方式術(shù)后療效較滿意;對于骨密度值較低的穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型骨折(Tronzo-EvansⅢ型、Ⅳ型),選擇動力髖螺釘內(nèi)固定方式,術(shù)后療效較差,針對此種情況的骨折,采用其他手術(shù)方式(髓內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換等),可能療效將有所改善。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2264594