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延伸：鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻顱底腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的治療及護(hù)理
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．鼻內(nèi)鏡外科．

內(nèi)鏡經(jīng)鼻斜坡腫瘤的外科治療

張秋航孔鋒嚴(yán)波倪志立呂海麗

【摘要】目的總結(jié)采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路外科治療斜坡腫瘤的初步經(jīng)驗(yàn)。方法２００２年８月至

２００５年１１月，對(duì)２４例斜坡病變患者行內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)，其中脊索瘤５例，骨纖維異常增殖癥２例，腦膜

瘤１例，顱咽管瘤１例，血管母細(xì)胞瘤１例，鱗狀細(xì)胞癌６例，脊索肉瘤２例，軟骨肉瘤２例，惡性淋巴

瘤１例，腮腺癌顱底轉(zhuǎn)移１例，甲狀腺癌顱底轉(zhuǎn)移１例，惡性骨巨細(xì)胞瘤１例。結(jié)果２４例患者術(shù)中

鏡下及術(shù)后影像學(xué)檢查顯示腫瘤完全切除２２例，次全切除２例。所有病例隨訪１２～５１個(gè)月，有３例

死亡。完全切除的２２例中，術(shù)后５例復(fù)發(fā)，其中２例分別于術(shù)后５個(gè)月和４３個(gè)月行第２次內(nèi)鏡經(jīng)鼻

手術(shù)，前者于第２次手術(shù)后２６個(gè)月死亡，后者至今生存。１例于術(shù)后１８?jìng)€(gè)月行經(jīng)顱手術(shù)；２例分別于

術(shù)后３８?jìng)€(gè)月和術(shù)后１２個(gè)月復(fù)發(fā)，未行治療，帶瘤生存。次全切除的２例中，１例脊索肉瘤患者于術(shù)后

３個(gè)月死亡；另１例術(shù)前曾行經(jīng)顱手術(shù)，顱內(nèi)中腦前方有瘤組織殘留，，于術(shù)后５個(gè)月死亡。術(shù)后并發(fā)

癥包括蛛網(wǎng)膜下腔出血１例、腦脊液鼻漏２例，無(wú)顱內(nèi)感染病例。結(jié)論內(nèi)鏡經(jīng)鼻治療斜坡腫瘤不僅

微創(chuàng)，而且可以更好地辨認(rèn)深部結(jié)構(gòu)，暴露和處理病變的范圍大。同時(shí)，可以簡(jiǎn)單迅速地到達(dá)斜坡區(qū)

域。內(nèi)鏡經(jīng)鼻對(duì)于斜坡病變是一種較好的手術(shù)入路。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)窺鏡檢查；顱底腫瘤；顱窩，后；耳鼻喉外科手術(shù)

ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｎａｓａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒＺＨＡＮＧＱｉｕｈａｎｇ，ＫＯＮＧ凡昭，ＹＡＮＢｏ，ＮＩＺｈｉｌｉ，

ＬＵＨａｉ一壇ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ．ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ

ｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＱｉｕｈａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｑｉｕｈａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ＣＯ／ＹＫｃｎ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｖｉｅｗｏｕｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｎａｓａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ

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１ｌｙｍｐｈｏｍａ，１ｍａｌｉｇｎａｎｔｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒａｎｄ２ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｏｔａｌｔｕｍｏｒｒｅｍｏｖａｌｗａｓ

ｏｂｔａｉｎｅｄｉｎ２２ｃａｓｅｓ，ｓｕｂｔｏｔａｌｒｅｍｏｖＭｉｎ２ｃａｓｅ．Ｆｏｌｌｏｗｕｐｒａｎｇｅｄ１２ｔｏ５１ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｅａｄ．

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ｗｉｔｈｃｈｏｒｄｏｓａｒｃｏｍａａｎｄｏｎｅｗｉｔｈｃｈｏｒｄｏｍａ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎ

１ｐａｔｉｅｎｔ，ａｎｄｔｒａｎｓｉｅｎｔｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｌｅａｋａｇｅｉｎ２ｃａｓｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｕｓｅｏｆｎａｓｏｅｎｄｏｓｃｏｐｅｔｏ

ｐｅｒｆｏｒｍｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒｓｕｒｇｅｒｙｉｓｎｏｔｏｎｌｙｌｉｍｉｔｅｄｔｏｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｃｔ，ｉｔａｌｓｏｐｒｏｖｉｄｅｓｂｅｔｔｅｒ

ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｄｅｅｐｅｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅｓｋｕｌｌｂａｓｅ，ｐｒｏｖｉｄｅｓｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏ‘ｌｏｏｋａｒｏｕｎｄｃｏｒｎｅｒｓ’ａｎｄｗｉｄｅ

ｅｘｐｏｓｅｄｆｉｅｌｄ．ＴｈｉｓａｐｐｒｏａｃｈｐｅｍｎｉｔｓＵＳｔｏｍａｎａｇｅｃｌｉｖａｌｌｅｓｉｏｎｓｐｒｏｐｅｒｌｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；Ｓｋｕｌｌｂａｓｅｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｃｒａｎｉａｌｆｏｓｓａ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ；Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｉｃ

ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ

斜坡腫瘤是以外科治療為主。然而，由于斜坡廣泛應(yīng)用，使內(nèi)鏡下處理斜坡病變成為可能，病變位置深在，周圍有重要解剖結(jié)構(gòu)，外科暴露和處２００２年８月至２００５年１１月，我們應(yīng)用內(nèi)鏡經(jīng)鼻外理該區(qū)域病變均很困難。多年來(lái)，對(duì)于外科醫(yī)生始科技術(shù)治療２４例斜坡腫瘤患者，現(xiàn)報(bào)告如下。終是一個(gè)挑戰(zhàn)。以往手術(shù)入路由于外科創(chuàng)傷所限和

難以處理雙側(cè)病變，對(duì)于斜坡腫瘤要做到全切是很對(duì)象與方法

困難的。隨著內(nèi)鏡經(jīng)鼻外科技術(shù)在顱底外科領(lǐng)域的一、臨床資料

１．一般資料：本組２４例患者中男１３例，女

作者單位：１０００５３首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科１１例；年齡１４～７２歲，中位年齡４０歲。２４例中通訊作者：張秋航，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｑｉｕｈａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｖｉｉ３例為復(fù)發(fā)病例，其中脊索瘤５例，骨纖維異常增殖萬(wàn)　方數(shù)據(jù)

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