【摘要】：目的探討采用早期預(yù)防性切開減張、負壓引流等方法治療手腕部高壓電擊傷的臨床效果。方法選取2010年2月至2012年11月入住吉林大學(xué)第一醫(yī)院燒傷外科的15例手腕部電擊傷患者,年齡為16~60歲,均伴有不同程度的肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼損傷或外露,對15例伴有嚴重皮膚缺損的高壓電擊傷創(chuàng)面進行適當清創(chuàng),早期切開減張,一期采用自制負壓封閉式引流技術(shù)結(jié)合高滲糖,控制感染,傷后10~28 d,二期行刃厚皮游離移植修復(fù)創(chuàng)面。評價指標:多普勒超聲檢查橈動脈、尺動脈血流;感覺評價;腕關(guān)節(jié)功能評價。結(jié)果 11例患者創(chuàng)面肉芽組織新鮮,行刃厚皮游離移植修復(fù)創(chuàng)面。4例患者刃厚皮游離移植后部分成活,經(jīng)7~14 d換藥后創(chuàng)面修復(fù)。15例患者經(jīng)多普勒超聲檢查橈動脈、尺動脈血流通暢,與健側(cè)無明顯差異;根據(jù)感覺評價標準,5例患者手部感覺評定為S3~S3+,10例患者為S3+~S4;根據(jù)腕關(guān)節(jié)功能評價標準,本組7例患者手部功能評價為良,8例患者為優(yōu)。結(jié)論手腕部高壓電擊傷創(chuàng)面早期預(yù)防性切開減張,結(jié)合自制負壓封閉式引流,通過自體刃厚皮游離移植治療后能夠較好地修復(fù)創(chuàng)面,提高手腕部功能。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of early preventive incision and negative pressure drainage in the treatment of high voltage electric shock injury of wrist. Methods from February 2010 to November 2012, 15 patients with electric wrist injuries, aged 16 to 60 years, were admitted to the Department of Burn surgery in the first Hospital of Jilin University. All patients were accompanied with tendon, nerve, blood vessel, bone injury or exposure to different degrees. 15 cases of high pressure electric shock wound with severe skin defect were treated with proper debridement, early incision and reduction of tension. The infection was controlled by self-made closed drainage with negative pressure combined with hyperosmotic sugar in one stage. Ten and twenty eight days after injury, the second stage was treated with free grafts of blade and thick skin to repair the wounds. Evaluation measures: Doppler ultrasound examination radial artery, ulnar artery blood flow; sensory evaluation; wrist function evaluation. Results the granulation tissue of 11 patients was fresh, and the partial survival of free grafts was observed in 4 patients. After 714 days of dressing change, the radial artery was examined by Doppler ultrasound in 15 patients. The blood flow of ulnar artery was patency, and there was no significant difference between the normal side and ulnar artery, according to the sensory evaluation criteria, 5 cases were assessed as S3~S3 and 10 cases as S3 S4, according to the wrist function evaluation standard, 8 cases of good hand function were excellent according to the evaluation criteria of wrist joint function. Conclusion early prophylactic incision and tension reduction combined with self-made negative pressure closed drainage can repair the wound and improve the function of wrist after the treatment of free autogenous skin grafting.
【作者單位】： 吉林大學(xué)第一醫(yī)院燒傷外科;
【基金】：吉林省科技發(fā)展計劃項目(200905132)
【分類號】：R647

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