【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸單次胸神經(jīng)阻滯治療老年胸外科全麻患者的臨床療效。方法擇期行胸腔鏡手術(shù)患者80例,年齡60~80歲,按照隨機(jī)數(shù)字表分為靜吸復(fù)合全身麻醉組(對照組)和全身麻醉復(fù)合行單次胸椎旁神經(jīng)阻滯組(觀察組),每組各40例。對照組采用常規(guī)順序靜脈誘導(dǎo),并插入左側(cè)雙腔支氣管內(nèi)導(dǎo)管。觀察組患者麻醉誘導(dǎo)與對照組相同,氣管內(nèi)插管成功后在超聲引導(dǎo)下于手術(shù)側(cè)T4~T5行胸椎旁神經(jīng)阻滯。兩組患者術(shù)前麻醉維持均采用靜吸復(fù)合麻醉,并維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)值40~60,記錄術(shù)中瑞芬太尼用量、術(shù)后各時間點(diǎn)(2、6、12、24、48h)安靜及活動時視覺模擬疼痛評分(VAS)及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果相比對照組,觀察組患者術(shù)中瑞芬太尼劑量更少(P0.05);觀察組患者術(shù)后2,6,12 h安靜及活動時疼痛評分更低(P0.05);觀察組患者術(shù)后躁動、惡心、嘔吐等發(fā)生率明顯降低(P0.05)。結(jié)論全身麻醉聯(lián)合單次胸椎旁阻滯鎮(zhèn)痛效果明顯,減少術(shù)中阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量;同時也降低了術(shù)后早期(6 h內(nèi))VAS評分以及術(shù)后躁動及惡心、嘔吐等不良并發(fā)癥的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective To investigate the clinical effect of ultrasound-guided single thoracic nerve block in elderly patients undergoing thoracic surgery under general anesthesia.Methods Eighty patients aged 60-80 years who underwent thoracoscopic surgery were randomly divided into two groups:the control group and the observation group. Patients in the observation group were anesthetized in the same way as those in the control group. Parathoracic nerve block was performed under the guidance of ultrasound at the operative side of T4-T5 after successful endotracheal intubation. Remifentanil dosage during operation, visual analogue pain score (VAS) and related complications were recorded at all time points (2,6,12,24,48 hours) after operation. Results Compared with the control group, the observation group had less intraoperative remifentanil dosage (P 0.05), and the observation group had lower pain score at 2,6,12 hours after operation (P 0.05). Conclusion General anesthesia combined with single thoracic paravertebral block has obvious analgesic effect and can reduce the dosage of opioid analgesics during operation. It also reduces the early postoperative VAS score and the incidence of postoperative adverse complications such as agitation, nausea and vomiting.
【作者單位】： 浙江大學(xué)湖州醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614.2

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本文編號：2217461