本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃腸手術(shù)的安全性評(píng)估及個(gè)體化原則，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

穗學(xué)理論與或躞

2 0 1 3年第 2 6卷第 2 3期

V o 1 . 2 6, N o . 2 3, De c 2 0 1 3 J Me d T h eor&P r ac r _] 3 1 4 9

為重度疼痛。 1 . 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 S P S S I 6 . 0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差士s )表示。應(yīng)用 t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢

術(shù)和加溫、限制補(bǔ)液，術(shù)后早期飲食和早期活動(dòng)、多活動(dòng)等快

速康復(fù)理念，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和術(shù)后康復(fù)，表現(xiàn)為術(shù)后肛 門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，與國內(nèi)學(xué)者[ 6 ]的報(bào)道一致。針對(duì)髂腹股溝、髂腹下、生殖股神經(jīng)損傷和補(bǔ)片異物接觸等術(shù)后疼痛產(chǎn)生的主要 原因[ 8],觀察組術(shù)后強(qiáng)化疼痛的管理，且避免術(shù)前不留置導(dǎo)

驗(yàn)，率的比較采用。檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a=0 . 0 5。 2結(jié)果 2 . 1術(shù)后康復(fù)觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床

活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組 ( P<O . 0 5 )。見表 1。 表 I兩組術(shù)后康復(fù)情況比較( i±s )

尿管產(chǎn)生的不適，故術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組。圍術(shù)期腸道準(zhǔn)備和導(dǎo)尿管放置均與常規(guī)不同，且術(shù)后早期飲水、進(jìn)食和下床活動(dòng)，促進(jìn)了腸道功能恢復(fù)，術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明圍術(shù)期實(shí)施 F T S有利于 降低無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的術(shù)后并發(fā)癥，與文獻(xiàn)資 料報(bào)道一致[。

綜上所述， F T S應(yīng)用于腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)可促進(jìn) 2 . 2術(shù)后疼痛及并發(fā)癥觀察組術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)

術(shù)后康復(fù)，減輕術(shù)后疼痛和降低術(shù)后并發(fā)癥，值得深入研究 與推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)

照組 ( P<O . 0 5 ),見表 2。觀察組術(shù)后發(fā)生腹脹 1例，并發(fā)癥 發(fā)生率為 4 . o o,對(duì)照組術(shù)后發(fā)生腹脹 4例，尿潴留 3例，并發(fā)癥發(fā)生率為 2 8 . o o A,"兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( — 4 . 8 1, P< 0 . 0 5 )。

[ 1 3李潤生。鐘成發(fā)，李少波.無張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療成年男性腹股 溝斜疝 1 6 1例臨床觀察 C J] .河北醫(yī)學(xué)， 2 0 1 1, 1 7( 9 ): l 1 6 4 - 1 1 6 6 .

表 2兩組術(shù)后疼痛程度比較《 )

[ 2]程黎陽，謝正勇，戴觀榮，等

.快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃腸手術(shù)的安全性評(píng)估及個(gè)體化原則[ J] .實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2 0 1 2, 2 8 ( I ): 1 4 .

E 3 3林益坤，楊彪，陳壯鋒，等.無張力修補(bǔ)術(shù)對(duì)中老年人腹股溝斜 疝的療效分析[ J] .醫(yī)學(xué)綜述， 2 0 1 1, 1 7 ( 2 3 ): 3 6 5 1— 3 6 5 2 . E 4 3黃祝娟，覃紅萍.快速康復(fù)外科理念對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù) 的影響[ J] .廣西醫(yī)學(xué)， 2 0 1 2, 3 4 ( 2 ): 2 4 2— 2 4 3 .

3討論

無張力修補(bǔ)術(shù)采用的網(wǎng)孔補(bǔ)片具有較好的組織相容性和抗感染作用，文獻(xiàn)資料表明[引，補(bǔ)片的網(wǎng)孔有利于組織成纖維細(xì)胞進(jìn)入網(wǎng)片，促進(jìn)組織與網(wǎng)片結(jié)合，加強(qiáng)腹股溝管后壁和內(nèi)環(huán)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)正常組織解剖的影響。手術(shù)效果

[ 5]江志偉，李寧，黎介壽.快速康復(fù)外科的概念及臨床意義[ J 3 .中 國實(shí)用外科雜志， 2 0 0 7, 2 7 ( 2 ): 1 3 1 . 1 3 3 .

[ 6 3李正榮，曹毅，揭志剛，等.快速康復(fù)外科在手輔助腹腔鏡胃腺 癌根治術(shù)中的應(yīng)用( J] .廣東醫(yī)學(xué)， 2 0 1 2, 3 3 ( 2 ): 1 9 6— 1 9 8 .

除與手術(shù)技巧和方式有關(guān)外，還與圍術(shù)期的康復(fù)理念有關(guān)。 F T S的核心要素是在多學(xué)科的通力合作下綜合應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，優(yōu)化圍術(shù)期干預(yù)措施，減少手術(shù)應(yīng)激、術(shù)后疼痛

[ 7 3傅平，周凱，洪華章，等.快速康復(fù)外科在老年腹股溝疝術(shù)中的 應(yīng)用 ( J] .中國全科醫(yī)學(xué)， 2 0 0 9, 1 2 ( 2 4 ): 2 2 2 4 - 2 2 2 5 .

[ 8]周根成，張衛(wèi)文，姚敘.無張力疝修補(bǔ)術(shù)后 5 2例疼痛分析[ J] . 臨床醫(yī)學(xué)， 2 0 1 1, 3 1 ( 1 0 ): 1 0 1— 1 0 2 .

等的傷害，促進(jìn)患者快速康復(fù)[。F T S強(qiáng)調(diào)麻醉、鎮(zhèn)痛、手 術(shù)、護(hù)理等相關(guān)措施的優(yōu)化，減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后 并發(fā)癥，促進(jìn)臟器功能恢復(fù)[ 5],內(nèi)容包括術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)技術(shù)、術(shù)后充分止痛等。我科術(shù)前制訂詳細(xì)的 Fr S方案，圍術(shù)期通過健康宣教，術(shù)中采用無張力修補(bǔ)

[ 9]謝正勇，程黎陽，張玉新，等.快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)中的應(yīng) 用[ J] .廣東醫(yī)學(xué)， 2 0 1 2, 3 3 ( 9 ): 1 2 5 4— 1 2 5 6

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收稿日期 2 0 1 3— 0 7— 0 9

(編輯

凌風(fēng))

腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的比較分析 王惠清蘇州工業(yè)園區(qū)跨塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇省蘇州市 2 1 5 1 2 2 摘要目的；探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的優(yōu)缺點(diǎn)。方法：選擇 2 0 0 1年 1月- -2 0 1 1年 1 2月 間實(shí)施的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者 1 3 5例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝

修補(bǔ)術(shù)，比較兩組手術(shù)在手術(shù)時(shí)間、初次下地時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛和復(fù)發(fā)率差異。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù) 時(shí)間、初次下地時(shí)間和住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組 ( P<0 . 0 5 );觀察組術(shù)后疼痛程度明顯弱于對(duì)照組 ( P<O . 0 5 );觀

察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)符合人體正常的生理解剖結(jié)構(gòu)，操作簡單、快速、安全，住院時(shí)間短， 術(shù)后復(fù)發(fā)率低，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用的現(xiàn)代疝修補(bǔ)術(shù)。 關(guān)鍵詞無張力疝修補(bǔ)術(shù)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝

  本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃腸手術(shù)的安全性評(píng)估及個(gè)體化原則，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。