【摘要】：目的髕骨不穩(wěn)的臨床診斷中,因缺乏特征性體征表現(xiàn),需結(jié)合患者的病史以及影像學(xué)的表現(xiàn)做出綜合性的判斷。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)髕骨不穩(wěn)患者的脛骨結(jié)節(jié)股骨滑車溝(tibial tuberosity-trochlear groove. TT-TG)間距較正常人群的TT-TG間距增大,表現(xiàn)出與髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)相關(guān)。然而單側(cè)復(fù)發(fā)性髕骨不穩(wěn)患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)與健側(cè)膝關(guān)節(jié)TT-TG間距的差異的臨床研究較少,本研究旨在通過(guò)比較二者之間的差異,評(píng)價(jià)TT-TG間距在指導(dǎo)對(duì)此類人群診療過(guò)程中的價(jià)值。方法對(duì)我院2010年1月-2013年12月住院及門診第一診斷考慮髕骨不穩(wěn)的患者,通過(guò)電話隨訪、預(yù)約復(fù)診的方式,對(duì)復(fù)診的患者進(jìn)行結(jié)依據(jù)病史資料、體格檢查及影像學(xué)表現(xiàn)的綜合性篩選,對(duì)符合條件的患者進(jìn)行患側(cè)與健側(cè)膝關(guān)節(jié)的進(jìn)行CT檢查,獲取患者的詳細(xì)病史并對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析,分析患者的受傷機(jī)制,損傷關(guān)節(jié)的左、右側(cè)分布,比較二者之間TT-TG間距的差異,從而評(píng)價(jià)TT-TG間距在單側(cè)復(fù)發(fā)性髕骨不穩(wěn)患者臨床診斷中的價(jià)值。結(jié)果34例患者,男性7例,女性27例,年齡14～31歲,左側(cè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)髕骨不穩(wěn)的患者一共13例,出現(xiàn)右側(cè)膝膝關(guān)節(jié)髕骨不穩(wěn)的患者一共21例；53%的患者第一脫位的直接原因是外傷；34名患者患側(cè)TT-TG距離為(16.47±3.87)mm,健側(cè)TT-TG距離為(15.61±3.52)mm,兩者之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論TT-TG間距作為髕骨不穩(wěn)的高危因素,在單側(cè)復(fù)發(fā)性髕骨不穩(wěn)的患者中,患側(cè)TT-TG距離為(16.47±3.87)mm,健側(cè)TT-TG距離為(15.61±3.52)mm,兩者之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但健側(cè)的膝關(guān)節(jié)有發(fā)展為髕骨不穩(wěn)的趨勢(shì),且隨著病程的延長(zhǎng),這種趨勢(shì)更加明顯。在臨床工作中,應(yīng)將各項(xiàng)評(píng)估參數(shù)綜合分析,以明確髕骨不穩(wěn)的診斷,并應(yīng)在探索針對(duì)髕骨不穩(wěn)有較高特異性的評(píng)估方式方面進(jìn)行更多的研究。
[Abstract]:Objective in the clinical diagnosis of patellar instability, due to the lack of characteristic signs, it is necessary to make a comprehensive judgment based on the patient's history and imaging findings. Recent studies at home and abroad have found tibial tuberosity-trochlear grooveves in patients with patellar instability. The distance of TT-TG was larger than that of normal subjects, which was related to patellofemoral joint instability. However, there are few clinical studies on the difference of TT-TG spacing between the affected and healthy knee joints in patients with unilateral recurrent patellar instability. The purpose of this study was to evaluate the value of TT-TG spacing in guiding the diagnosis and treatment of this kind of people by comparing the differences between the two. Methods from January 2010 to December 2013, patients with patellar instability in our hospital who were first diagnosed in our hospital from January 2010 to December 2013 were followed up by telephone and by appointment. Comprehensive screening of physical examination and imaging findings, CT examination of the affected and healthy knee joints were carried out, and the detailed history of the patients was obtained, and the data of the examination were analyzed synthetically, and the injury mechanism of the patients was analyzed. The distribution of left and right sides of injured joints was compared to evaluate the value of TT-TG spacing in the diagnosis of unilateral recurrent patellar instability. Results 34 patients, male 7 and female 27, aged 14 to 31 years, had patella instability in left knee joint in 13 cases and patellar instability in right knee joint in 21 cases. The direct cause of the first dislocation in 53% of the patients was that the distance of TT-TG was (16.47 鹵3.87) mm in the injured side and (15.61 鹵3.52) mm in the healthy side. There was no significant difference between the two groups (P0.05). Conclusion the distance between TT-TG and TT-TG is a high risk factor for patellar instability. The distance of TT-TG in the affected side is (16.47 鹵3.87) mm and (15.61 鹵3.52) mm in the patients with unilateral recurrent patellar instability. There is no significant difference between the two groups (P0.05). But the knee joint of the healthy side has the tendency of patellar instability, and with the prolongation of the course of disease, this trend is more obvious. In clinical work, the evaluation parameters should be comprehensively analyzed in order to make sure the diagnosis of patellar instability, and more research should be done in exploring a more specific evaluation method for patellar instability.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2124368