本文選題：血友病 + 髁限制性假體��； 參考：《中國修復重建外科雜志》2017年03期

【摘要】：目的探討采用髁限制性假體行人工全膝關節(jié)置換術(total knee arthroplasty,TKA)治療嚴重毀損性血友病性膝關節(jié)炎的臨床療效。方法 2007年9月—2015年7月采用髁限制性假體行TKA治療8例(8膝)嚴重毀損性血友病性膝關節(jié)炎患者。患者均為男性;年齡22~56歲,平均35歲。均為甲型血友病;病程3~30年,平均17.3年。術前膝關節(jié)活動度(68.1±32.6)°;8例均存在屈曲攣縮畸形,達(14.38±16.13)°。6例患者合并外翻畸形,達7~35°,平均17.3°,其中1例合并固定性髕骨脫位;1例合并內翻畸形(15°)。美國特種外科醫(yī)院(HSS)評分為(52.5±12.9)分。術前X線片示膝關節(jié)間隙明顯變窄,關節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞囊性變。結果患者手術切口均Ⅰ期愈合。8例術后均獲隨訪,隨訪時間1~9年,平均5年。術中1例出現(xiàn)延長桿突破脛骨遠端皮質,術后1例出現(xiàn)張力性水皰伴腓總神經損傷,均經相應處理后治愈。末次隨訪時,膝關節(jié)活動度為(98.1±8.9)°,屈曲攣縮畸形為(0.63±1.77)°,均較術前顯著改善(t= 2.527,P=0.036;t=2.396,P=0.047)。術后2周及末次隨訪時HSS評分分別為(77.3±11.0)、(85.0±9.0)分,與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。X線片復查示,術前合并內、外翻畸形患者術后均恢復正常力線。結論采用髁限制性假體行TKA治療嚴重毀損性血友病性膝關節(jié)炎,可獲得良好療效。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of condylar limited prosthesis (total knee arthroplasty (TKA) in the treatment of severe hemophilia knee arthritis. Methods from September 2007 to July 2015, 8 patients (8 knees) with severe hemophilia genu arthritis were treated with TKA. All the patients were male, aged 22 to 56 years (mean 35 years). All of them were hemophilia A, the course of disease was 3 ~ 30 years (mean 17.3 years). Flexion contracture deformities were found in 8 patients with knee joint motion (68.1 鹵32.6) 擄before operation, and (14.38 鹵16.13) 擄in 6 patients with valgus deformity, with an average of 17.3 擄. One case was complicated with fixed dislocation of patella and 1 case with varus deformity (15 擄). The score of American Special surgery Hospital (HSS) was (52.5 鹵12.9). Preoperative X-ray films showed that the space of knee joint narrowed obviously and the destruction of articular cartilage and subchondral bone became cystic. Results all the patients were followed up for 1 ~ 9 years (mean 5 years). In one case, the lengthening rod broke through the distal tibia cortex, and the tension blister accompanied with common peroneal nerve injury occurred in 1 case after operation. All cases were cured by corresponding treatment. At the last follow-up, the range of motion of the knee joint was (98.1 鹵8.9) 擄and the flexion contracture deformity was (0.63 鹵1.77) 擄. After 2 weeks and the last follow-up, the HSS score was (77.3 鹵11.0), (85.0 鹵9.0), which was significantly different from that before operation (P0.05). Conclusion TKA with condylar limiting prosthesis is effective in the treatment of severe hemophilia knee arthritis.
【作者單位】： 中國醫(yī)學科學院·北京協(xié)和醫(yī)學院·北京協(xié)和醫(yī)院骨科;
【分類號】：R687.4;R554.1

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