本文選題：依托咪酯 + 丙泊酚��； 參考：《中國藥房》2017年15期

【摘要】：目的:探討依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對患者認知功能的影響。方法:90例行無痛胃腸鏡檢查的老年患者隨機分為丙泊酚組(30例)、依托咪酯組(30例)和聯(lián)合組(30例)。丙泊酚組患者給予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;依托咪酯組患者給予芬太尼注射液1μg/kg+依托咪酯注射液0.3 mg/kg;聯(lián)合組患者給予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1 mg/kg+依托咪酯注射液0.15 mg/kg。觀察3組患者不同時間點的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO_2),檢查、麻醉誘導、蘇醒和定向力恢復(fù)時間,神經(jīng)行為認知狀態(tài)檢查(NCSE)情況,不同時間點的簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:丙泊酚組患者檢查時SBP、DBP、MAP、SpO_2均顯著低于同組麻醉前、檢查后及聯(lián)合組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但丙泊酚組檢查后與同組麻醉前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。聯(lián)合組患者蘇醒、定向力恢復(fù)時間均顯著短于丙泊酚組和依托咪酯組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但依托咪酯組與丙泊酚組間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。聯(lián)合組患者記憶能力、計算能力、定向力檢查通過例數(shù)占比均顯著高于丙泊酚組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但聯(lián)合組與依托咪酯組、依托咪酯組與丙泊酚組間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。聯(lián)合組患者不同時間點的MMSE評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);丙泊酚組患者麻醉后15、30 min及依托咪酯組患者麻醉后15 min MMSE評分均顯著低于同組麻醉前及聯(lián)合組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但丙泊酚組麻醉后1 h、依托咪酯組麻醉后30 min及1 h與同組麻醉前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。呼吸暫停、低血壓、注射痛發(fā)生率聯(lián)合組、依托咪酯組丙泊酚組,體動反應(yīng)、肌陣攣、惡心嘔吐發(fā)生率聯(lián)合組、丙泊酚組依托咪酯組,心動過緩發(fā)生率聯(lián)合組丙泊酚組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果較好,可減少檢查后認知功能障礙,縮短蘇醒時間,且未增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to investigate the anesthetic effect of etomidate combined with propofol in painless gastroenteroscopy in elderly patients and its effect on cognitive function. Methods the elderly patients who underwent painless gastroenteroscopy were randomly divided into propofol group (n = 30), etomidate group (n = 30) and combined group (n = 30). Patients in propofol group were given 1 渭 g/kg propofol injection 1.5 mg / kg, etomidate group was given 1 渭 g/kg etomidate injection 0.3 mg / kg, and combination group was given fentanyl injection 1 渭 g/kg propofol injection 1 mg/kg. Etomidate injection 0.15 mg / kg. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), mean arterial pressure (map), blood oxygen saturation (SpO-2), examination, anesthesia induction, recovery time of recovery and orientation, neurobehavioral cognitive state (NCSE) were observed at different time points in the three groups. MMSE scores and adverse reactions at different time points. Results: in the propofol group, the levels of SBPnDBPnMAPSPO2 were significantly lower than those before anesthesia, after examination and in the combined group (P0.05), but there was no significant difference between the propofol group and the same group before anesthesia (P0.05). The recovery time of orientation in combination group was significantly shorter than that in propofol group and etomidate group (P0.05), but there was no significant difference between etomidate group and propofol group (P0.05). The memory ability, computational ability and orientation of patients in the combined group were significantly higher than those in the propofol group (P0.05), but there were significant differences between the combined group and etomidate group, etomidate group and propofol group. The difference was not statistically significant (P0.05). There was no significant difference in MMSE scores at different time points in the combined group (P0.05). The MMSE scores of propofol group and etomidate group were significantly lower than those of the same group and the combined group at 1530 min after anesthesia and 15 min after anesthesia in etomidate group. The differences were statistically significant (P0.05), but the propofol group 1 hour after anesthesia, etomidate group 30 min and 1 hour after anesthesia compared with the same group before anesthesia, the difference was not statistically significant (P0.05). The incidence rate of apnea, hypotension, injection pain, etomidate group, propofol group, body movement reaction, myoclonus, nausea and vomiting incidence rate, etomidate group, bradycardia incidence group, propofol group, etomidate group, propofol group, The difference was statistically significant (P0.05). Conclusion: etomidate combined with propofol is a better anaesthesia for painless gastroenteroscopy in elderly patients, which can reduce cognitive dysfunction, shorten recovery time, and not increase the incidence of adverse reactions.
【作者單位】： 貴州省習水縣人民醫(yī)院麻醉科;遵義市第五人民醫(yī)院;
【基金】：貴州省衛(wèi)生廳科學技術(shù)基金項目(No.gz wkj2013-1-130)
【分類號】：R614

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本文編號：2112503