本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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３４

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護(hù)士進(jìn)修雜志２０１２年１月第２７卷第１期

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血管擴(kuò)張，效應(yīng)引起的相對性血容量不足，和減少改變體位引起液體重新分布。而麻醉后外周血管阻力降低，容量血管擴(kuò)張，使機(jī)體可以容納大量液體輸入。ＡＨＨ可維持循環(huán)穩(wěn)定，試驗過程中未發(fā)現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，其可能的機(jī)制是：（１）ＮＯ、心鈉素產(chǎn)生增多［７＿８］，通過擴(kuò)張血管，降低了外周血管阻力，減輕了心臟后負(fù)荷，有利于增強(qiáng)機(jī)體的代償功能；（２）由于快速輸注一定量膠體液后，使血液擴(kuò)容速度加快，有效循環(huán)血容量急劇升高，導(dǎo)致肺循環(huán)內(nèi)壓的升高，使肺動脈壓力感受器興奮，反射性地引起體循環(huán)動脈血壓下降。

總之，ＰＣＮ術(shù)中體位改變，可引起血流動力學(xué)的明顯改變，急性血液擴(kuò)容、正確的護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)中病情觀察，是減少并發(fā)癥的重要保證。

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快速康復(fù)外科縮短禁食時問在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

汪佑霖許瑞華

（四川大學(xué)華西醫(yī)院膽道外科，四川成都６１００４１）

摘要

目的探討應(yīng)用快速康復(fù)外科（ＦＴＳ）理念，腹腔鏡膽囊切除（ＬＣ）術(shù)前縮短禁飲禁食時間與術(shù)后早期

進(jìn)飲進(jìn)食的可行性與安全性。方法將１０２例膽囊結(jié)石需做膽囊切除術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組

５０例患者術(shù)前常規(guī)禁食１２ｈ，禁飲４～６ｈ，術(shù)后２４ｈ待肛門排氣后方可進(jìn)飲進(jìn)食。觀察組５２例患者應(yīng)用ＦＴＳ理念術(shù)前禁食６ｈ，禁飲２ｈ。術(shù)后６～８ｈ后即進(jìn)食低脂流食．比較兩組患者術(shù)前低血糖的發(fā)生率及患者口渴、饑餓感

程度，術(shù)中嘔吐及誤吸的發(fā)生率，術(shù)后嘔吐、腹脹的發(fā)生率及腹圍變化差異。結(jié)果兩組比較，術(shù)后嘔吐、腹脹及術(shù)前、術(shù)后腹圍差異無顯著意義（Ｐ＞Ｏ．０５）．兩組患者術(shù)前、術(shù)后低血糖及口渴，饑餓感的發(fā)生率．住院總天數(shù)．總費用，術(shù)后輸液量比較明顯低于對照組，差異有顯著意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。結(jié)論應(yīng)用快速康復(fù)外科的理念，腹腔鏡膽囊切除術(shù)前縮短禁飲禁食時間與術(shù)后早期進(jìn)飲進(jìn)食的安全可行。可以減少患者不適感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞

快速康復(fù)外科

Ｆａｓｔ

腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁食

Ｆａｓｔｉｎｇ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

ｒｅｃｏｖｅｒｙｓｕｒｇｅｒｙＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ

中圈分類號：Ｒ４７３．６文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ文章編號：１００２—６９７５（２０１２）０１—００３４—０２

快速康復(fù)外科（ｆａｓｔ

ｔｒａｃｋ

ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）的理的康復(fù)，是～系列有效措施的組合產(chǎn)生的協(xié)同結(jié)果，許多措施已在臨床應(yīng)用‘１｜。為了探討腹腔鏡膽囊切除（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）術(shù)前縮短禁飲禁食時間與術(shù)后早期進(jìn)飲進(jìn)食的可行性與安全

念，是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已被證實有效的方法，以減少手術(shù)的應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后

作者簡介：汪佑霖（１９８６一），女，四川。大專ｊ護(hù)士，從事臨床護(hù)理工作

性，促進(jìn)患者早Ｅｌ康復(fù)，我們進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

萬方數(shù)據(jù)

護(hù)士進(jìn)修雜志２０１縫１月第２１卷第１期

１資料與方法

１．１

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３５

?，

渴，饑餓感出現(xiàn)的時間，記錄患者肛門排氣時間。１．３觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院總天數(shù)、總費

一般資料將１０２例ＬＣ患者隨機(jī)分為常規(guī)用、術(shù)前術(shù)后腹圍變化的差異。術(shù)前出現(xiàn)低血糖、口渴、饑餓的發(fā)生率；術(shù)中嘔吐、誤吸的發(fā)生率；術(shù)后惡心嘔吐、腹脹、口渴、饑餓的發(fā)生率；肛門排氣時間及輸液量的差異。

１．４統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用ＳＰＳＳ１７進(jìn)行顯著分析，計數(shù)資料采用Ｘ２檢驗，計量資料采用ｔ檢驗，計算數(shù)量關(guān)系以百分率表示。２結(jié)果（表ｌ～３）

飲食指導(dǎo)組（對照組）和快速康復(fù)飲食指導(dǎo)組（觀察組），病例選擇為６０歲以下的單純性膽囊結(jié)石患者，非急性發(fā)作期，患者自身沒有胃腸道疾病及伴隨疾病。均為擇期手術(shù)的患者，兩組患者年齡、性別等基本情況差異無顯著意義，具有可比性。

１．２方法對照組由護(hù)士做術(shù)前常規(guī)宣教，郎術(shù)前常規(guī)禁食１２ｈ，禁飲４～６ｈ，術(shù)后２４ｈ待肛門排氣后方可進(jìn)飲進(jìn)食。觀察組由護(hù)士根據(jù)手術(shù)接臺時間預(yù)測該手術(shù)大概開始時間并告知患者術(shù)前禁食６ｈ，禁

表１兩組患者術(shù)后肛門排氣、輸液量腹圍差異比較（ｚ士ｓ）

飲２ｈ，術(shù)后６～８ｈ后即進(jìn)食低脂流食。兩組患者均在術(shù)前和術(shù)后２４ｈ測量腹圍，測量時讓患者平臥，軟尺經(jīng)臍繞腹一周。術(shù)前觀察患者是否發(fā)生低血糖或出現(xiàn)口渴、饑餓感，術(shù)后詢問醫(yī)生術(shù)中是否發(fā)生嘔吐、誤吸，術(shù)后一天詢問患者是否有腹脹、惡心嘔吐及口

表２兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的比較例（％）

表３兩者患者住院總天數(shù)和總費用比較（彳士５）

禁水，易導(dǎo)致術(shù)后胰島素抵抗，使患者長時間有饑餓感和焦慮，增加術(shù)中及術(shù)后輸液量，加重應(yīng)激［４］。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者術(shù)后嘔吐、腹脹及術(shù)前、術(shù)后腹圍差異無顯著意義，觀察組患者的住院總天數(shù)、住院總費用、術(shù)后輸液量、術(shù)前術(shù)后低血糖、口

３討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ＬＣ）具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、生活質(zhì)量高、住院時間短和瘢痕小的優(yōu)點［２］。臨床上常把微創(chuàng)外科與快速康復(fù)外科聯(lián)系在～起，目的是為了減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)患者早日康復(fù)。

快速康復(fù)外科不僅涉及到護(hù)士、醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、康復(fù)治療師，最主要的還是患者自身及家屬的配合，所以，認(rèn)真做好患者術(shù)前教育對圍手術(shù)期的快速康復(fù)也很重要。

術(shù)前禁食的目的是為了防止麻醉后嘔吐引起吸入性肺炎，傳統(tǒng)的ＬＣ患者從術(shù)前禁食、禁飲到術(shù)后進(jìn)飲、進(jìn)食的時間比較長，而長時間的禁食后進(jìn)行手術(shù)，可視為在饑餓條件下進(jìn)行爬山運(yùn)動或長跑，對機(jī)體是一個很大的消耗，也可說是一種很強(qiáng)的應(yīng)激，極大地擾亂了機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)‘引。目前認(rèn)為術(shù)前過早禁食

渴、饑餓感的發(fā)生率等均低于對照組。因進(jìn)行ＬＣ手術(shù)的患者長時間禁飲禁食，不僅會引起患者的并發(fā)癥和不適感，還會影響手術(shù)效果，減緩患者的康復(fù)。而縮短手術(shù)禁食時間可減少患者不適感及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。但本結(jié)論僅限于單純性膽囊結(jié)石行ＬＣ的患者，而在膽道外科其他復(fù)雜疾病進(jìn)行手術(shù)時，還應(yīng)根據(jù)具體病情具體研究。

參考文

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（收稿日期：２０１１．０８—２６）

萬方數(shù)據(jù)

快速康復(fù)外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

作者：

作者單位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次數(shù)：

汪佑霖， 許瑞華

四川大學(xué)華西醫(yī)院膽道外科,四川成都,610041護(hù)士進(jìn)修雜志

Journal of Nurses Training2012,27(1)25次

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引用本文格式：汪佑霖.許瑞華 快速康復(fù)外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[期刊論文]-護(hù)士進(jìn)修雜志 2012(1)

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