本文選題：循環(huán)腫瘤細(xì)胞 + 癌胚抗原�。� 參考：《承德醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過對早期乳腺癌(early breast CAncer,EBC)患者的循環(huán)腫瘤細(xì)胞(circulating tumorcell,CTC)檢出率和表達(dá)水平的檢測,分析CTC與臨床病理特征的相關(guān)性、與乳腺癌常規(guī)腫瘤標(biāo)志物單項檢測和聯(lián)合檢測的診斷性能、以及在手術(shù)前后的變化規(guī)律,探討CTC檢測在EBC患者中的臨床診斷意義以及評估手術(shù)致血液微轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。方法:收集2014年12月~2016年12月于承德市中心醫(yī)院腫瘤科初診收治EBC女性患者63例為乳腺癌組;同期于承德市中心醫(yī)院腫瘤科就診的良性乳腺疾病女性患者46例為良性乳腺疾病組;承德市中心醫(yī)院健康體檢中心的健康體檢女性38例為健康組。在手術(shù)前1-3天檢測乳腺癌組的CTC、癌胚抗原(CArcino embryonic antigen,CEA)、糖蛋白CA15-3(CArbohydrate antigen 15-3,CA15-3)以及糖蛋白CA125(CArbohydrate antigen 125,CA125),同期對良性乳腺疾病組和健康組也進(jìn)行以上四項指標(biāo)的檢測。乳腺癌組于術(shù)后3-4天、術(shù)后7-8天、術(shù)后一個月的3個時間點取血樣標(biāo)本進(jìn)行CTC檢測。采用葉酸受體細(xì)胞檢測試劑盒測定CTC水平;采用羅氏Roche Cobas6000電化學(xué)發(fā)光儀,運用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測三項腫瘤標(biāo)志物。采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對于計量資料,首先進(jìn)行正態(tài)性分布檢驗,符合正態(tài)性分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗;多組之間的比較采用完全隨機(jī)設(shè)計單因素的方差分析(one-way ANOVA)。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)的形式表示,單因素組間比較用χ~2檢驗,p0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1在63例EBC患者的外周血標(biāo)本中,26例檢測出CTC,陽性率為41.27%。EBC患者的CTC狀態(tài)與臨床病理特征未見明顯相關(guān)性。2 CTC與CEA、CA15-3和CA125的表達(dá)水平:CTC在乳腺癌組、良性乳腺疾病組及健康組中的檢測結(jié)果:乳腺癌組CTC:8.86±1.33fu/3ml;良性乳腺疾病組CTC:3.20±0.87fu/3ml;健康組CTC:2.99±0.94fu/3ml。乳腺癌組CTC水平明顯高于良性乳腺疾病組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);乳腺癌組CTC水平明顯高于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);良性乳腺疾病組CTC水平與健康組比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。CEA、CA15-3和CA125在乳腺癌組、良性乳腺疾病組及健康組中的檢測結(jié)果:乳腺癌組CEA:7.6±3.5ng/ml;CA15-3:37.2±17.9u/ml;CA125:43.9±20.6u/ml。良性乳腺疾病組CEA:3.7±1.6ng/ml;CA15-3:15.4±6.8u/ml;CA125:24.7±9.2u/ml。健康組CEA:2.5±1.1ng/ml;CA15-3:14.8±5.3u/ml;CA125:20.2±4.7u/ml。乳腺癌組CEA、CA15-3和CA125水平均高于良性乳腺疾病組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);乳腺癌組CEA、CA15-3和CA125水平均高于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);良性乳腺疾病組CEA、CA15-3和CA125水平與健康組比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3CTC與CEA、CA15-3和CA125單項檢測及聯(lián)合檢測對ebc的診斷性能評價:單項檢測中,CTC檢測的敏感度(41.26%)、特異度(97.82%)和準(zhǔn)確度(66.35%)最高;在腫瘤標(biāo)志物中CA15-3的敏感度(31.74%)、特異度(97.82%)和準(zhǔn)確度(60.74%)最高。CEA、CA15-3和CA125三項聯(lián)合檢測的敏感度(53.96%)和準(zhǔn)確度(71.02%)明顯高于四項單獨檢測,但特異度(91.30%)低于單獨檢測中特異度最低的CEA(93.47%)。CTC聯(lián)合CEA、CA15-3和CA125進(jìn)行四項聯(lián)合檢測,敏感度(66.66%)、特異度(93.47%)和準(zhǔn)確度(79.43%)均較3聯(lián)明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4手術(shù)前后CTC的變化采用χ~2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析,對63例ebc患者手術(shù)前后CTC陽性率進(jìn)行比較:術(shù)后3-4天CTC陽性率為53.97%(34/63)高于術(shù)前診斷的41.27%(26/63),但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后7-8天CTC陽性率為38.09%(24/63),較術(shù)前CTC檢測的41.27%(26/63),差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后一個月陽性率為44.44%(28/63),較術(shù)前CTC檢測的41.27%(26/63),差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。采用單因素方差分析和LSD檢驗分析63例EBC患者手術(shù)前后的CTC表達(dá)水平,術(shù)前平均檢出CTC水平為8.86±1.33FU/3ml;在術(shù)后3-4天該水平明顯上升至120.14±10.20 FU/3ml,較術(shù)前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。在術(shù)后7-8天CTC水平明下降至41.41±4.80FU/3ml,較術(shù)前和術(shù)后3-4天,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。在術(shù)后一個月CTC水平下降至8.51±1.38FU/3ml,較術(shù)前差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1 CTC水平與早期乳腺癌患者臨床病理特征,如月經(jīng)狀態(tài)、區(qū)域淋巴結(jié)、腫瘤分期、激素受體狀態(tài)以及HER-2狀態(tài),未見明顯相關(guān)性,現(xiàn)有的臨床病理指標(biāo)不能預(yù)測CTC水平,提示CTC可能成為獨立的乳腺癌預(yù)后/預(yù)測因子。2早期乳腺癌女性患者的CTC水平較良性乳腺疾病女性患者和健康女性均顯著提高;將CTC與CEA、CA15-3和CA125四項聯(lián)合檢測,敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度均較CEA、CA15-3和CA125三項聯(lián)合檢測升高,CTC檢測聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物,可能有助于提高乳腺癌的早期診斷率及術(shù)前診斷。3手術(shù)后短期內(nèi)CTC水平明顯升高,在一個月內(nèi)CTC顯著下降回落至術(shù)前水平。從較長時間看,手術(shù)可能沒有增加乳腺癌微轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
[Abstract]:Objective : To study the correlation between CTC and clinical pathological characteristics and to evaluate the clinical significance of CTC detection in patients with benign breast diseases and the risk of micrometastasis in patients with breast cancer . The levels of CEA , CA15 - 3 and CA125 in breast cancer group were significantly higher than those in benign breast disease group ( P 0.05 ) . The levels of CEA , CA15 - 3 and CA125 in breast cancer group were significantly higher than those in healthy group . The positive rate of CTC in 3 - 4 days after operation was 53.97 % ( 26 / 63 ) , and the specificity ( 97.82 % ) and accuracy ( 66.35 % ) were the highest . The positive rate of CTC was 8.86 鹵 1.33FU / 3 ml in 3 - 4 days after operation . It may be helpful to improve the early diagnosis rate of breast cancer and pre - operative diagnosis . CTC level in short - term after operation is obviously increased , CTC will fall back to pre - operative level within one month . From a long time , the operation may not increase the risk of breast cancer micrometastasis .
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2084924