本文選題：循環(huán)腫瘤細胞 + 癌胚抗原　； 參考：《承德醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過對早期乳腺癌(early breast CAncer,EBC)患者的循環(huán)腫瘤細胞(circulating tumorcell,CTC)檢出率和表達水平的檢測,分析CTC與臨床病理特征的相關性、與乳腺癌常規(guī)腫瘤標志物單項檢測和聯(lián)合檢測的診斷性能、以及在手術前后的變化規(guī)律,探討CTC檢測在EBC患者中的臨床診斷意義以及評估手術致血液微轉移的風險。方法:收集2014年12月~2016年12月于承德市中心醫(yī)院腫瘤科初診收治EBC女性患者63例為乳腺癌組;同期于承德市中心醫(yī)院腫瘤科就診的良性乳腺疾病女性患者46例為良性乳腺疾病組;承德市中心醫(yī)院健康體檢中心的健康體檢女性38例為健康組。在手術前1-3天檢測乳腺癌組的CTC、癌胚抗原(CArcino embryonic antigen,CEA)、糖蛋白CA15-3(CArbohydrate antigen 15-3,CA15-3)以及糖蛋白CA125(CArbohydrate antigen 125,CA125),同期對良性乳腺疾病組和健康組也進行以上四項指標的檢測。乳腺癌組于術后3-4天、術后7-8天、術后一個月的3個時間點取血樣標本進行CTC檢測。采用葉酸受體細胞檢測試劑盒測定CTC水平;采用羅氏Roche Cobas6000電化學發(fā)光儀,運用電化學發(fā)光免疫分析法檢測三項腫瘤標志物。采用Excel軟件建立數據庫,采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。對于計量資料,首先進行正態(tài)性分布檢驗,符合正態(tài)性分布的數據以均數±標準差表示,采用t檢驗;多組之間的比較采用完全隨機設計單因素的方差分析(one-way ANOVA)。計數資料以百分數的形式表示,單因素組間比較用χ~2檢驗,p0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。結果:1在63例EBC患者的外周血標本中,26例檢測出CTC,陽性率為41.27%。EBC患者的CTC狀態(tài)與臨床病理特征未見明顯相關性。2 CTC與CEA、CA15-3和CA125的表達水平:CTC在乳腺癌組、良性乳腺疾病組及健康組中的檢測結果:乳腺癌組CTC:8.86±1.33fu/3ml;良性乳腺疾病組CTC:3.20±0.87fu/3ml;健康組CTC:2.99±0.94fu/3ml。乳腺癌組CTC水平明顯高于良性乳腺疾病組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);乳腺癌組CTC水平明顯高于健康組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);良性乳腺疾病組CTC水平與健康組比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。CEA、CA15-3和CA125在乳腺癌組、良性乳腺疾病組及健康組中的檢測結果:乳腺癌組CEA:7.6±3.5ng/ml;CA15-3:37.2±17.9u/ml;CA125:43.9±20.6u/ml。良性乳腺疾病組CEA:3.7±1.6ng/ml;CA15-3:15.4±6.8u/ml;CA125:24.7±9.2u/ml。健康組CEA:2.5±1.1ng/ml;CA15-3:14.8±5.3u/ml;CA125:20.2±4.7u/ml。乳腺癌組CEA、CA15-3和CA125水平均高于良性乳腺疾病組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);乳腺癌組CEA、CA15-3和CA125水平均高于健康組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);良性乳腺疾病組CEA、CA15-3和CA125水平與健康組比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3CTC與CEA、CA15-3和CA125單項檢測及聯(lián)合檢測對ebc的診斷性能評價:單項檢測中,CTC檢測的敏感度(41.26%)、特異度(97.82%)和準確度(66.35%)最高;在腫瘤標志物中CA15-3的敏感度(31.74%)、特異度(97.82%)和準確度(60.74%)最高。CEA、CA15-3和CA125三項聯(lián)合檢測的敏感度(53.96%)和準確度(71.02%)明顯高于四項單獨檢測,但特異度(91.30%)低于單獨檢測中特異度最低的CEA(93.47%)。CTC聯(lián)合CEA、CA15-3和CA125進行四項聯(lián)合檢測,敏感度(66.66%)、特異度(93.47%)和準確度(79.43%)均較3聯(lián)明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4手術前后CTC的變化采用χ~2檢驗進行統(tǒng)計分析,對63例ebc患者手術前后CTC陽性率進行比較:術后3-4天CTC陽性率為53.97%(34/63)高于術前診斷的41.27%(26/63),但差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。術后7-8天CTC陽性率為38.09%(24/63),較術前CTC檢測的41.27%(26/63),差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。術后一個月陽性率為44.44%(28/63),較術前CTC檢測的41.27%(26/63),差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。采用單因素方差分析和LSD檢驗分析63例EBC患者手術前后的CTC表達水平,術前平均檢出CTC水平為8.86±1.33FU/3ml;在術后3-4天該水平明顯上升至120.14±10.20 FU/3ml,較術前差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。在術后7-8天CTC水平明下降至41.41±4.80FU/3ml,較術前和術后3-4天,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。在術后一個月CTC水平下降至8.51±1.38FU/3ml,較術前差異沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:1 CTC水平與早期乳腺癌患者臨床病理特征,如月經狀態(tài)、區(qū)域淋巴結、腫瘤分期、激素受體狀態(tài)以及HER-2狀態(tài),未見明顯相關性,現(xiàn)有的臨床病理指標不能預測CTC水平,提示CTC可能成為獨立的乳腺癌預后/預測因子。2早期乳腺癌女性患者的CTC水平較良性乳腺疾病女性患者和健康女性均顯著提高;將CTC與CEA、CA15-3和CA125四項聯(lián)合檢測,敏感度、特異度以及準確度均較CEA、CA15-3和CA125三項聯(lián)合檢測升高,CTC檢測聯(lián)合腫瘤標志物,可能有助于提高乳腺癌的早期診斷率及術前診斷。3手術后短期內CTC水平明顯升高,在一個月內CTC顯著下降回落至術前水平。從較長時間看,手術可能沒有增加乳腺癌微轉移的風險。
[Abstract]:Objective : To study the correlation between CTC and clinical pathological characteristics and to evaluate the clinical significance of CTC detection in patients with benign breast diseases and the risk of micrometastasis in patients with breast cancer . The levels of CEA , CA15 - 3 and CA125 in breast cancer group were significantly higher than those in benign breast disease group ( P 0.05 ) . The levels of CEA , CA15 - 3 and CA125 in breast cancer group were significantly higher than those in healthy group . The positive rate of CTC in 3 - 4 days after operation was 53.97 % ( 26 / 63 ) , and the specificity ( 97.82 % ) and accuracy ( 66.35 % ) were the highest . The positive rate of CTC was 8.86 鹵 1.33FU / 3 ml in 3 - 4 days after operation . It may be helpful to improve the early diagnosis rate of breast cancer and pre - operative diagnosis . CTC level in short - term after operation is obviously increased , CTC will fall back to pre - operative level within one month . From a long time , the operation may not increase the risk of breast cancer micrometastasis .
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

1 方菲;謝淑華;;血清中腫瘤標志物聯(lián)合檢測在乳腺癌早期診斷中的研究[J];中國腫瘤臨床與康復;2014年05期

2 崇梅紅;肇毅;王水;查小明;劉曉安;凌立君;;可手術乳腺癌循環(huán)腫瘤細胞與原發(fā)腫瘤臨床病理特征的關系[J];中華乳腺病雜志(電子版);2013年02期

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本文編號：2084924