本文選題：腹腔鏡膽囊切除術(shù) + 右美托咪定��； 參考：《上海醫(yī)學(xué)》2017年03期

【摘要】：目的探討無阿片全憑丙泊酚、右美托咪定和利多卡因靜脈麻醉替代傳統(tǒng)基于阿片類藥物的全身麻醉用于單純腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性。方法選擇行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者60例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級,根據(jù)計算機生成隨機數(shù)將患者隨機分入無阿片類藥物全身麻醉組(無阿片組,丙泊酚、利多卡因復(fù)合右美托咪定行麻醉誘導(dǎo))和基于阿片類藥物全身麻醉組(阿片組,丙泊酚復(fù)合芬太尼、瑞芬太尼行麻醉誘導(dǎo)),每組30例。在患者進入手術(shù)室后(T_0)、喉罩置入前(T_1)、喉罩置入即刻(T_2)、喉罩置入5 min后(T_3)、氣腹時(T_4)、氣腹5 min后(Ts)各時間點,記錄患者的平均動脈壓(MAP)和心率。記錄兩組各時間點需要麻黃素(MAP60 mmHg時使用,1 mmHg=0.133 kPa)、尼卡地平(MAP120 mmHg時使用)或阿托品(心率45次/min時使用)治療的患者例數(shù)。記錄患者的氣管拔管時間、定向力恢復(fù)時間、術(shù)后30 min的疼痛視覺模擬評分(VAS評分)、術(shù)畢6 h內(nèi)需追加氟比洛芬酯的患者例數(shù)(疼痛V.AS評分5分時追加)、術(shù)后惡心嘔吐(PONV)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者T0時間點的基礎(chǔ)MAP和心率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05),無阿片組T_1至T_5時間點的MAP和心率均顯著高于阿片組同時間點(P值均0.05)。術(shù)中無阿片組使用麻黃素的患者比例顯著低于阿片組(P0.05),使用尼卡地平的患者比例顯著高于阿片組(P0.05)。兩組患者手術(shù)時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。無阿片組氣管拔管時間、定向力恢復(fù)時間均顯著長于阿片組(P值均0.05),術(shù)后30 min的疼痛VAS評分顯著低于阿片組(P0.05)。無阿片組術(shù)畢6 h內(nèi)僅2例患者需追加氟比洛芬酯,顯著少于阿片組的9例(P0.05)。無阿片組發(fā)生PONV 1例,顯著少于阿片組的7例(P0.05)。結(jié)論全憑丙泊酚、右美托咪定復(fù)合利多卡因靜脈麻醉可以替代傳統(tǒng)基于阿片類藥物的全身麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù),且在術(shù)后鎮(zhèn)痛、減少PONV方面更具優(yōu)勢。
[Abstract]:The average arterial pressure ( MAP ) and heart rate ( MAP ) and heart rate were recorded in 30 patients with no opioid group ( P = 0 . 05 ) , and the mean arterial pressure ( MAP ) and heart rate were significantly higher than those in the opioid group ( P0.05 ) .
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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本文編號：2042665