本文選題：老年 + 下肢骨折術(shù)后　； 參考：《內(nèi)蒙古大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：中國已進(jìn)入老齡化社會,各種多發(fā)疾病的高頻出現(xiàn)使得更多老年人必須接受手術(shù)治療。對于患有基礎(chǔ)疾病的老年人來說,因手術(shù)引起的疼痛是另一種危害健康和影響生活質(zhì)量的潛在不利因素。有目的的對術(shù)后老年患者進(jìn)行早期規(guī)律性的疼痛干預(yù),既可以緩解痛苦,又可以降低基礎(chǔ)疾病的誘發(fā)。因而,對老年患者的圍手術(shù)期進(jìn)行疼痛干預(yù),顯得尤為重要。而在疼痛強(qiáng)度評估中,骨科疼痛的級別較高。但醫(yī)護(hù)人員及患者家屬,對病人的疼痛感重視程度均不夠。尤其嚴(yán)重的是,對于老年患者,手術(shù)后引發(fā)的中重度疼痛可能會成為自身基礎(chǔ)疾病的誘發(fā)因素。為此,本論文選取臨床病例進(jìn)行老年患者術(shù)后的早期疼痛干預(yù),以便探索這種干預(yù)對基礎(chǔ)疾病誘發(fā)的抑制效果。臨床病人選擇標(biāo)準(zhǔn)如下:住院期限:2015至2016年度;年齡及性別:60至75歲男性;病因:下肢骨折手術(shù);疼痛級別:中度疼痛。樣本數(shù)總計(jì)為200例,包括合并高血壓的患者100例(其中50例作為對照組,進(jìn)行被動不規(guī)律的疼痛干預(yù);另外50例作為實(shí)驗(yàn)組,進(jìn)行早期規(guī)律的疼痛干預(yù));合并冠心病的患者100例(其中50例作為對照組,進(jìn)行被動不規(guī)律的疼痛干預(yù);另外50例作為實(shí)驗(yàn)組,進(jìn)行早期規(guī)律的疼痛干預(yù))。早期規(guī)律疼痛干預(yù)的方法為:術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵+口服藥物,鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物:布比卡因注射液(Bupivacaineinjection)150mg持續(xù)泵入;3日后改為:氨酚雙氫可待因片(paracetamol and dihydrocodeine tartrate tables)500mg,每6小時(shí)口服一次。被動不規(guī)律的疼痛干預(yù)方法為:患者自述疼痛時(shí),對癥止痛治療。給于氨酚雙氫可待因片500mg 口服。通過每日對患者血壓、心率、主訴的測量及調(diào)查,分析兩種不同干預(yù)方式對基礎(chǔ)疾病的影響。并得到如下實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1、骨折合并高血壓患者樣本病例中,早期規(guī)律疼痛干預(yù)病例與被動不規(guī)律疼痛干預(yù)病例比較,血壓值異常例數(shù)少,正常例數(shù)多,異常率低。2、骨折合并冠心病患者樣本病例中,早期規(guī)律疼痛干預(yù)病例與被動不規(guī)律疼痛干預(yù)病例比較,出現(xiàn)自主癥狀及心律失常的例數(shù)少,正常例數(shù)多,異常率低。由上述結(jié)果得出如下結(jié)論:早期規(guī)律的對老年骨科術(shù)后患者進(jìn)行疼痛干預(yù),不僅會提高患者的舒適度,減輕痛苦,而且對降低基礎(chǔ)疾病的誘發(fā)率也有一定的抑制作用。
[Abstract]:China has entered an aging society, and the high frequency of various diseases makes more elderly people have to undergo surgical treatment. Surgical pain is another potential health hazard and quality of life hazard for older people with underlying diseases. The early regular pain intervention can not only relieve the pain but also reduce the induction of underlying diseases. Therefore, it is particularly important to intervene in the perioperative period of the elderly patients. In pain intensity assessment, orthopaedic pain is higher. However, medical staff and patients' families do not pay enough attention to patients' pain. In particular, in elderly patients, moderate and severe postoperative pain may be a predisposing factor for underlying diseases. In order to explore the inhibitory effect of the intervention on underlying diseases, this paper selected clinical cases to carry out early postoperative pain intervention in elderly patients. Clinical patient selection criteria are as follows: hospitalization duration: 2015-2016; age and sex: male: 60 to 75; etiology: lower limb fracture surgery; pain grade: moderate pain. The total number of samples was 200, including 100 patients with hypertension (50 as control group for passive and irregular pain intervention, and 50 as experimental group). There were 100 patients with coronary heart disease (50 cases as control group) and 50 cases as experimental group with early regular pain intervention. The methods of early regular pain intervention were as follows: after operation, intrapump administration of bupivacaine injection Bupivacaineinjection 150mg and paracetamol and dihydrocodeine tartrate tablesserine 500mg every 6 hours. Passive and irregular pain intervention methods are as follows: when patients report pain, they should be treated with symptomatic pain relief. 500mg was administered orally to aminophenol dihydrocodeine tablets. The effects of two different intervention methods on the underlying diseases were analyzed by measuring and investigating the blood pressure, heart rate and complaint of the patients daily. And obtained the following experimental results: 1. In the sample cases of fracture and hypertension, the early regular pain intervention cases compared with the passive irregular pain intervention cases had fewer abnormal blood pressure values and more normal cases. The abnormal rate was low. In the sample of patients with fracture and coronary heart disease, the cases of early regular pain intervention and passive irregular pain intervention had fewer cases of spontaneous symptoms and arrhythmias, more normal cases and lower abnormal rate. The conclusions are as follows: early regular pain intervention in the elderly orthopedic patients will not only improve the comfort of the patients, alleviate the pain, but also reduce the induced rate of basic diseases has a certain inhibitory effect.
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：2020527