本文選題：門靜脈高壓 + 解剖性脾臟切除手術(shù)　； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的：肝硬化合并有門靜脈系統(tǒng)高壓的患者,在行脾臟切除手術(shù)后,門靜脈血栓形成是最常見的并發(fā)癥之一,同時(shí)給將來可能需要的肝臟移植帶來困難。本文回顧性分析解剖性脾臟切除手術(shù)聯(lián)合早期抗凝治療對(duì)門靜脈高壓患者脾臟切除手術(shù)后門脈血栓形成的預(yù)防作用。方法：從2010年1月到2013年12月,我校附一院肝膽外科共有136例因肝硬化所致門靜脈高壓癥而行脾臟切除手術(shù)的患者。本文對(duì)他們進(jìn)行了回顧性分析。基于他們各自采取的術(shù)式不同和是否應(yīng)用早期抗凝治療,我們將他們分為三組：A組46例患者,都采用傳統(tǒng)脾臟切除手術(shù),術(shù)后早期未予以抗凝治療；B 40例患者,全部都采用傳統(tǒng)脾臟切除手術(shù),但術(shù)后早期予以抗凝治療；C組50例患者,一致采用解剖脾臟切除手術(shù),手術(shù)后12小時(shí)內(nèi)給予抗凝治療。術(shù)后觀察患者凝血功能、脾靜脈及門靜脈血栓形成、腹腔出血、胰漏及腹腔感染等情況。結(jié)果：A組門脈血栓發(fā)生率約為41.3%(19/46),B組約為20.0%(8/40),同A組相比,存在明顯的差異(p值0.05)；而C組則為4.0%(2/50),與A組及B組相比存在明顯的差異(p值各為0.00、0.021)。雖然患者存在肝硬化、門靜脈系統(tǒng)高壓癥,但術(shù)后早期抗凝治療對(duì)患者凝血功能及腹腔出血無明顯影響(p值0.05)。解剖性脾臟切除手術(shù)可以減少術(shù)后出血、胰漏及腹腔感染并發(fā)癥的發(fā)生(p值0.05)。結(jié)論：解剖性脾切除聯(lián)合術(shù)后早期抗凝治療,可以減少門脈高壓患者脾臟切除手術(shù)后門脈血栓形成,有利于患者將來可能需要的肝臟移植治療。
[Abstract]:Objective: portal vein thrombosis is one of the most common complications in patients with cirrhosis complicated with portal hypertension after splenectomy. The preventive effects of anatomic splenectomy combined with early anticoagulant therapy on portal vein thrombosis after splenectomy in patients with portal hypertension were analyzed retrospectively. Methods: from January 2010 to December 2013, 136 patients with portal hypertension caused by cirrhosis underwent splenectomy. This paper makes a retrospective analysis of them. We divided them into three groups, 46 patients in group A, who were treated with traditional splenectomy, and 40 patients who were not treated with anticoagulant therapy at the early stage of operation, based on their different operation methods and whether they were treated with early anticoagulant therapy. All patients were treated with traditional splenectomy, but 50 patients in group C were treated with anticoagulant therapy early after operation. All patients were treated with dissected splenectomy and treated with anticoagulant therapy within 12 hours after operation. The coagulation function, thrombosis of splenic vein and portal vein, abdominal hemorrhage, pancreatic leakage and abdominal infection were observed after operation. Results the incidence of portal thrombosis in group A was about 41.3% and that in group B was about 20.0 / 40%. There was a significant difference between group A and group A in the incidence of portal thrombosis (P = 0.05), but in group C it was 4.00% 50%, and the difference between group A and group B was 0.000.021 (P = 0.000.021). Although the patients had cirrhosis and portal hypertension early anticoagulant therapy had no significant effect on coagulation function and abdominal bleeding. Anatomical splenectomy can reduce postoperative bleeding, pancreatic leakage and abdominal infection complications (P = 0.05). Conclusion: anatomical splenectomy combined with early anticoagulant therapy can reduce portal thrombosis after splenectomy in patients with portal hypertension.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.3

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