本文選題：肉芽腫性乳腺炎 + 漿細(xì)胞性乳腺炎　； 參考：《湖南師范大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：【目的】肉芽腫性乳腺炎又稱肉芽腫性小葉性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)、哺乳后瘤樣肉芽腫性乳腺炎、特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎。到目前為止,該疾病的確切病因及發(fā)病機(jī)制不明確,病理診斷是其診斷的金標(biāo)準(zhǔn),故其治療方式也是多種多樣,亦無統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為GLM是一個(gè)免疫相關(guān)性疾病,多種炎癥細(xì)胞及細(xì)胞因子參與了本病發(fā)生、發(fā)展過程。本實(shí)驗(yàn)主要探討CD68+、CD163+M2型巨噬細(xì)胞、CD57+NK細(xì)胞、IgG4+漿細(xì)胞在肉芽腫性乳腺炎病變組織中的表達(dá)情況,分析上述細(xì)胞表達(dá)與患者臨床病理特征的關(guān)系,探討其與肉芽腫性乳腺炎的發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性。【方法】收集湖南省人民醫(yī)院2014年10月-2015年10月行手術(shù)治療的非哺乳期乳腺炎和乳腺囊性增生癥標(biāo)本,根據(jù)術(shù)后病理診斷不同,設(shè)為實(shí)驗(yàn)組及2個(gè)對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組為GLM36例;對(duì)照組1為漿細(xì)胞性乳腺炎(Plasma Cell Mastitis PCM)17例;對(duì)照組2為乳腺囊性增生癥10例。收集以上病例的石蠟標(biāo)本,連續(xù)切片,采用EliVision super法進(jìn)行免疫組化染色,分別檢測(cè)三組標(biāo)本中M2型巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、igg4陽性漿細(xì)胞的表達(dá)情況。將各組表達(dá)情況與其病程、年齡分層、生育狀況、乳頭內(nèi)陷情況及腫塊大小等相關(guān)臨床參數(shù)進(jìn)行比較,分析三組的免疫細(xì)胞表達(dá)程度及其與相關(guān)臨床參數(shù)的關(guān)系�！窘Y(jié)果】1.各檢測(cè)指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)組及2個(gè)對(duì)照組中陽性表達(dá)率不一致,其中各指標(biāo)在囊性增生癥中均無陽性表達(dá)。(1)cd68、cd163在glm組中的陽性表達(dá)率分別為88.88%,91.67%,其中強(qiáng)陽性表達(dá)率為27.77%、11.11%;在pcm中陽性表達(dá)率為94.12%、100%,其中強(qiáng)陽性表達(dá)率為35.29%、29.41%;(2)cd57在glm組和pcm組中的陽性表達(dá)率分別為63.88%、82.35%,強(qiáng)陽性表達(dá)率分別為2.77%、11.76%;(3)igg4在glm組和pcm組中的陽性表達(dá)率分別為30.56%、23.53%,其陽性表達(dá)均為弱陽性。2.glm組、pcm組cd68、cd163、cd57表達(dá)均未見明顯差異,其表達(dá)均高于乳腺囊性增生癥組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。3.glm組、pcm組的cd68、cd163和igg4在病程的各個(gè)階段(≤2周、2周-3月、3月以上)表達(dá)水平基本一致,上述三個(gè)指標(biāo)不隨病程遷延發(fā)生明顯變化,p0.05;glm組在2周~3月的cd57表達(dá)水平明顯高于≤2周時(shí)期,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05,pcm組三個(gè)時(shí)間段表達(dá)水平基本一致,不隨病程發(fā)生改變,p0.05。4.glm組、pcm組的cd68、cd163、cd57和igg4四個(gè)指標(biāo)在生育高峰期(25-34歲)與非生育高峰期(21-24歲,35-55歲)表達(dá)基本一致,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。5.GLM組、PCM組的CD68、CD163和IgG4三個(gè)指標(biāo)在分娩后≤2年發(fā)病、分娩后2年發(fā)病兩種不同生育狀態(tài)下表達(dá)基本一致,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05;PCM患者哺乳期后2年發(fā)病患者CD57表達(dá)水平明顯高于≤2年發(fā)病患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。6.GLM組、PCM組的CD68、CD163、CD57三個(gè)指標(biāo)在乳頭內(nèi)陷患者與無乳頭內(nèi)陷患者中表達(dá)基本一致,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05;GLM組乳頭內(nèi)陷患者IgG4表達(dá)水平明顯高于無乳頭內(nèi)陷患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。7.GLM組、PCM組的CD68、CD163、CD57和IgG4四個(gè)指標(biāo)在腫塊直徑≤3cm、3-6cm、≥6cm患者中表達(dá)基本一致,不隨腫塊大小發(fā)生明顯變化,p0.05。【結(jié)論】1、GLM與PCM中均有M2型巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞浸潤,證實(shí)本病的發(fā)生與炎癥細(xì)胞介入密切相關(guān)。2、NK細(xì)胞在GLM中的表達(dá)水平隨病程遷延而呈現(xiàn)上升趨勢(shì),在2周-3月表達(dá)水平達(dá)到峰值,提示其可能是GLM臨床分期的重要依據(jù);NK細(xì)胞在PCM分娩后2年表達(dá)水平升高,提示PCM的發(fā)生可能與妊娠或哺乳存在一定相關(guān)性。3、IgG4在GLM和PCM中均呈低表達(dá)狀態(tài),但I(xiàn)gG4在伴有乳頭內(nèi)陷的GLM中表達(dá)水平顯著高于無內(nèi)陷患者,提示兩者可能是GLM的不同臨床亞型。
[Abstract]:The expression of CD68 + , CD163 + M2 macrophages , CD57 + NK cells , and igg4 - positive plasma cells was analyzed . The positive rates of cd68 , cd163 and igg4 in glm group and pcm group were 63.88 % and 11.76 % , respectively . The positive rates of cd68 , cd163 and igg4 in glm group and pcm group were 63.88 % , 23.53 % , respectively . The expression level of CD68 , CD163 and CD57 in the PCM group was significantly higher than that in patients without nipple .
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R655.8

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1 杜稼苓;肉芽腫性乳腺炎13例臨床分析[J];腫瘤學(xué)雜志;2001年04期

2 周長玉,李蘇建;特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎1例[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年07期

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本文編號(hào)：1965939