本文選題：胸腰椎結(jié)核 + 手術(shù)入路��； 參考：《西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年06期

【摘要】：目的探討一期側(cè)前路及后路聯(lián)合病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效。方法回顧性分析2010年1月到2014年12月胸腰椎結(jié)核56例,其中男31例,女25例,年齡18~72歲,平均43.1歲;術(shù)前采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核方案治療2~4周;采用一期側(cè)前方結(jié)核病灶清除,自體髂骨植骨可吸收螺釘固定術(shù),同期經(jīng)后方多裂肌間隙入路(Wiltse入路)椎弓根螺釘固定。記錄手術(shù)時(shí)間、出血量、植骨融合情況和術(shù)后血沉、Cobb角、VAS評(píng)分、美國脊髓損傷協(xié)會(huì)(American Spinal Injury Association,ASIA)等級(jí)變化等情況,評(píng)估手術(shù)效果。結(jié)果手術(shù)時(shí)間175~290min,平均(248±42)min;出血量300~900mL,平均(420±68)mL。平均隨訪(24±5.2)月,植骨融合率100%,融合時(shí)間(4.7±0.5)月;末次隨訪Cobb角(8.2±3.1)°,VAS評(píng)分(2.1±0.8)分,血沉(17±4.2)mm/h,ASIA評(píng)分除3例為D級(jí)外,均為E級(jí),與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6例患者發(fā)生不同程度并發(fā)癥,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論一期側(cè)前路病灶清除植骨可吸收螺釘固定及后路Wiltse入路固定治療胸腰椎結(jié)核,可以徹底清除病灶,后凸畸形矯正理想,植骨融合率高,神經(jīng)減壓效果滿意;可吸收螺釘可以安全應(yīng)用于結(jié)核病灶清除術(shù)后的植骨中。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of one-stage anterior and posterior debridement combined with bone grafting and internal fixation for thoracolumbar tuberculosis. Methods from January 2010 to December 2014, 56 patients with thoracolumbar tuberculosis were retrospectively analyzed, including 31 males and 25 females, aged 1872 years with an average of 43.1 years. Autologous iliac bone graft was performed with absorbable screw fixation, and pedicle screw fixation was performed through the posterior polyfissure space approach (Wiltse approach). The operative time, blood loss, bone graft fusion and postoperative ESR Cobb Corner VAS score, American Spinal Injury Association of American Spinal Cord Association (Asci) grade were recorded to evaluate the effect of the operation. Results the operative time was 175 ~ 290 min, the average time was 248 鹵42 min, and the blood loss was 300 ~ 900mL, with an average of 420 鹵68mL. The average follow-up was 24 鹵5.2 months, the fusion rate of bone graft was 100 and the fusion time was 4.7 鹵0.5 months. In the last follow-up, the Cobb angle was 8.2 鹵3.1 擄and the score was 2.1 鹵0.8. The ESR score was 17 鹵4.2 mm / h Asia, except 3 cases were D grade, all of them were E grade. The differences were statistically significant in 6 patients with different degree of complications, no serious complications. Conclusion One-stage anterior debridement and bone graft fixation with absorbable screw and posterior Wiltse approach for thoracolumbar tuberculosis can completely remove the lesion, correct kyphosis deformity is ideal, the fusion rate of bone graft is high, and the effect of nerve decompression is satisfactory. Absorbable screws can be safely used in bone grafts after tuberculosis removal.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨二科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.81571209) 陜西省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.2016JM8054)~~
【分類號(hào)】：R687.3

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7 王p，

本文編號(hào)：1950095