本文選題：右美托咪定 + 機(jī)械通氣�。� 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:探討右美托咪定(Dexmedetomidine DXM)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)中收治的術(shù)后需要機(jī)械輔助呼吸治療的患者給予鎮(zhèn)靜治療方面的效果。分析研究右美托咪定與咪達(dá)唑侖分別于術(shù)后應(yīng)用氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸病人,對(duì)患者心率(HR)、自主呼吸(R)、平均動(dòng)脈血壓(MAP)、血氧飽和度(SaO2)的變化情況及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的影響,評(píng)定DXM在ICU使用的鎮(zhèn)靜療效及安全性等問(wèn)題。方法:本實(shí)驗(yàn)采用前瞻性研究,選取2014年1月至2014年12月在我院ICU治療的,手術(shù)中即應(yīng)用氣管插管機(jī)械輔助通氣治療,術(shù)后不拔管需要入住我科繼續(xù)機(jī)械通氣治療的患者,年齡選擇在18歲-65歲,并制定相關(guān)的入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),選取可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的入選患者按照入科順序依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則將患者劃分成右美托咪定治療組及咪達(dá)唑侖治療組,每組入選40名患者,其中在右美托咪定組中最終達(dá)到要求的人數(shù)共計(jì)34名,命名為A組。應(yīng)用咪達(dá)唑侖治療組最終達(dá)到要求的人數(shù)共計(jì)31名,命名為B組。通過(guò)對(duì)兩組患者性別分布、年齡分布等計(jì)量指標(biāo)的分析計(jì)算,A、B兩組入選患者的基本條件無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分別對(duì)兩組入選患者用藥前、用藥中(10min、6h、12h)、撤機(jī)前1h、撤機(jī)時(shí)及撤機(jī)后10min進(jìn)行鎮(zhèn)靜狀態(tài)Ramsay評(píng)分、監(jiān)測(cè)MAP、自主呼吸頻率、SaO2,同時(shí)采取疼痛評(píng)分(BPS)、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及Riker躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分(SAS),用來(lái)評(píng)估使用兩組藥物得到的相應(yīng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛療效以及對(duì)呼吸、血流動(dòng)力學(xué)等方面的帶來(lái)的影響。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)SPSS16.0軟件,采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各類型計(jì)數(shù)及計(jì)量資料進(jìn)行處理,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果為P0.05。整個(gè)實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)規(guī)劃均得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批同意,并對(duì)入選患者及家屬做到了詳細(xì)的告知,所有過(guò)程均征得患者及家屬的認(rèn)可。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:A組患者應(yīng)用右美托咪定治療中,Ramsay評(píng)分保持3-4分之間,鎮(zhèn)靜效果滿意,無(wú)需調(diào)整用藥劑量,全部可按計(jì)劃撤機(jī),并且撤機(jī)之前不需要給予停藥處理。整個(gè)用藥療程患者的MAP、HR有所降低,但屬于正常范圍內(nèi)亦未見(jiàn)異常波動(dòng),此組患者抗躁動(dòng)及鎮(zhèn)痛效果良好。B組患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖治療,鎮(zhèn)靜過(guò)程中有21名患者在各個(gè)評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)Ramsay評(píng)分升高的情況,需要調(diào)整藥物泵入劑量使Ramsay評(píng)分恢復(fù)到3-4分,可按計(jì)劃撤機(jī),但需要在此前一小時(shí)停鎮(zhèn)靜藥物,導(dǎo)致這期間有26名患者出現(xiàn)不同程度躁動(dòng)不安,停藥后全部患者Ramsay評(píng)分有所下降,平均降低1-2分左右;患者用藥過(guò)程中呼吸、血壓及心率有所下降,并且認(rèn)為存在一定呼吸抑制作用,而A組無(wú)明顯呼吸抑制,因此可一直應(yīng)用到拔管時(shí),減少因躁動(dòng)發(fā)生不必要風(fēng)險(xiǎn)。B組其中2例患者因血壓下降給予暫時(shí)停藥、補(bǔ)液等相關(guān)治療后血壓恢復(fù)平穩(wěn),可繼續(xù)應(yīng)用藥物治療;相關(guān)的鎮(zhèn)痛評(píng)分BPS、VAS方面A組具有較好的鎮(zhèn)痛效果。入選的65例患者撤離呼吸機(jī)時(shí),全部出現(xiàn)了不同程度的一過(guò)性心率增快,血壓升高情況,于拔管后可逐漸恢復(fù)正常水平。在整個(gè)研究治療過(guò)程中,兩組所有被研究對(duì)象的血氧飽和度未發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)均保持良好氧合水平。結(jié)論:右美托咪定在針對(duì)術(shù)后需要機(jī)械通氣輔助治療的病人應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方面有著良好效果,可降低機(jī)械通氣治療過(guò)程的不良反應(yīng)發(fā)生,維持平穩(wěn)的呼吸及血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,無(wú)明顯呼吸抑制作用。
[Abstract]:Objective : To study the effects of dextramitin ( Dexon DXM ) on sedation and analgesia in patients with intensive care unit ( ICU ) after operation . In group B , there were 21 patients who had no abnormal fluctuation during the course of the study , but there were no abnormal fluctuations in the blood oxygen saturation of the patients .
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1925970