本文選題：Ⅱ型齒狀突骨折 + 陳舊性骨折��； 參考：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2017年01期

【摘要】：目的:探討陳舊性Ⅱ型齒狀突骨折的臨床術(shù)式選擇及其治療效果。方法:2010年6月~2015年6月收治77例骨折時(shí)間超過3周的陳舊性Ⅱ型齒狀突骨折患者,其中男52例,女25例,年齡16~65歲(37.0±14.5歲),根據(jù)骨折后時(shí)間長(zhǎng)短和復(fù)位的難易程度,5例患者采用前路單枚中空拉力螺釘固定,6例采用寰樞椎后路釘棒固定非融合,40例采用后路寰樞椎釘棒固定融合,26例采用經(jīng)口咽前路寰樞椎復(fù)位鋼板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)固定融合。采用美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(ASIA)分級(jí)及日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),術(shù)前ASIA分級(jí)D級(jí)32例,E級(jí)45例;術(shù)前J0A評(píng)分12.9±2.4分。術(shù)后定期復(fù)g鸛線片、CT,評(píng)價(jià)齒狀突骨折愈合、寰樞椎復(fù)位、植骨融合情況。結(jié)果:77例患者均成功完成手術(shù),術(shù)中未發(fā)生椎動(dòng)脈、脊髓損傷。術(shù)后頸項(xiàng)部疼痛、四肢麻木及肌力下降等癥狀均不同程度改善,術(shù)前32例ASIA分級(jí)為D級(jí)的患者中20例術(shù)后改善為E級(jí),其余患者分級(jí)無變化;術(shù)后J0A評(píng)分改善至15.2±1.2分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-12.211,P=0.000)。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間3~36個(gè)月(27.0±9.6個(gè)月),1例前路單枚中空螺釘固定者齒狀突骨折呈纖維/瘢痕愈合,4例前路單枚中空螺釘固定及6例寰樞椎后路釘棒臨時(shí)固定者的齒狀突骨折均獲復(fù)位及骨折端的骨性愈合,40例后路及26例前路固定植骨融合者的寰樞椎脫位均獲復(fù)位及寰樞椎間的骨性融合。結(jié)論:陳舊性Ⅱ型齒狀突骨折根據(jù)骨折時(shí)間及骨折復(fù)位情況選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,可獲得滿意的臨床治療效果。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical choice and therapeutic effect of old type 鈪，

本文編號(hào)：1903301