本文選題：強直性脊柱炎 + 后凸畸形��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景經(jīng)椎弓根雙椎體截骨術(shù)治療強直性脊柱炎重度后凸畸形能夠很好地恢復(fù)矢狀位平衡,術(shù)后效果明顯,但缺乏系統(tǒng)的臨床療效研究。目的探討強直性脊柱炎重度后凸畸形行經(jīng)椎弓根雙椎體截骨術(shù)治療的臨床療效。方法回顧性分析自2009-1至2011-12于解放軍306醫(yī)院34例強直性脊柱炎重度后凸畸形患者行經(jīng)椎弓根雙椎體截骨術(shù)治療的臨床療效。男22例,女12例,年齡23-62歲,平均38.3±9.6歲；病程7-30年,平均16.2±3.7年。測量所有患者的術(shù)前、術(shù)后X線片的胸椎后凸角、腰椎前凸、脊柱整體后凸角、矢狀面平衡。采用B ridwell-Dewald脊柱疾患疼痛及功能評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)前后療效評價。結(jié)果本組所有患者均獲得隨訪,時間12～30個月,平均20±4.6月；術(shù)中出血1800～6300ml,平均3200±147ml；手術(shù)時間280-510min,平均363±56min。身高術(shù)前為125.3±7.8cm、術(shù)后為165.4±10.3cm；頜眉角術(shù)前為92.4±8.3°、術(shù)后為13.2±11.9°；胸椎后凸角術(shù)前為72.3±14°、術(shù)后為63.4±11.5°；腰椎前凸角術(shù)前為-30±20.3°、術(shù)后為29.0±13.1°；脊柱整體后凸角術(shù)前為100.4±19.3°、術(shù)后為26.4±12.4°；C7鉛垂線與骶骨后上角之間的垂直距離術(shù)前為50.3±13.4cm、術(shù)后為15.4±7.2cm。以上指標(biāo)術(shù)前與術(shù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P-0.05)；末次隨訪與術(shù)后隨訪差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05).Bridwell-Dewald評分平均術(shù)前為4.0±0.4分、術(shù)后為1.6±0.2分,術(shù)前與術(shù)后評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中2例出現(xiàn)硬膜撕裂及腦脊液漏,術(shù)后1例出現(xiàn)肺部感染,術(shù)后1例出現(xiàn)短暫不全癱,經(jīng)治療后均恢復(fù)良好。末次隨訪所有患者均無內(nèi)固定斷裂、脫出,均達(dá)骨性融合。結(jié)論對于AS重度后凸畸形患者,經(jīng)椎弓根雙椎體截骨術(shù)是一種安全、有效的術(shù)式,可以獲得更大的矯正度數(shù)和滿意的矢狀位平衡。
[Abstract]:Background Transpedicular double vertebra osteotomy in the treatment of severe kyphosis of ankylosing spondylitis can restore sagittal balance. Objective to investigate the clinical effect of transpedicular double vertebra osteotomy for severe kyphosis of ankylosing spondylitis. Methods 34 cases of ankylosing spondylitis with severe kyphosis were retrospectively analyzed from January 2009 to December 2011 in 306 Hospital of PLA. There were 22 males and 12 females, aged 23-62 years (mean 38.3 鹵9.6 years), and the course of disease ranged from 7 to 30 years (mean 16.2 鹵3.7 years). Chest kyphosis, lumbar kyphosis, global kyphosis, sagittal balance were measured in all patients. Pain and function of B ridwell-Dewald spinal disease were evaluated before and after operation. Results all the patients were followed up for 12 ~ 30 months (mean 20 鹵4.6 months), 1 800 鹵6 300 ml (mean 3200 鹵147 ml) and 280 ~ 510 min (363 鹵56 min). Height was 125.3 鹵7.8 cm before operation and 165.4 鹵10.3 cm after surgery, 92.4 鹵8.3 擄preoperatively and 13.2 鹵11.9 擄postoperatively at maxillary eyebrow angle, 72.3 鹵14 擄before thoracic kyphosis angle and 63.4 鹵11.5 擄after operation, -30 鹵20.3 擄before lumbar kyphosis angle and 29.0 鹵13.1 擄after operation, 100.4 鹵19.3 擄before operation and 26.4 鹵12.4 擄C7 after operation with superior sacral kyphosis angle. The vertical distance between angles was 50.3 鹵13.4 cm before operation and 15.4 鹵7.2 cm after operation. There was no significant difference between the last follow-up and postoperative follow-up. The average score of preoperation and postoperation was 4.0 鹵0.4 and 1.6 鹵0.2, respectively. There was significant difference between preoperative and postoperative scores (P 0.05). Dural tear and cerebrospinal fluid leakage occurred in 2 cases, pulmonary infection in 1 case and transient incomplete paralysis in 1 case after operation. All patients recovered well after treatment. At the last follow-up, all the patients had no internal fixation fracture and extubation, all of them had bony fusion. Conclusion Transpedicular double vertebra osteotomy is a safe and effective procedure for patients with severe as kyphosis and can obtain greater correction degree and satisfactory sagittal balance.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：1857770