本文選題：胸腰椎椎體成形術(shù)后術(shù)椎結(jié)核 + 前路��； 參考：《中國矯形外科雜志》2017年03期

【摘要】：[目的]探討前路一期病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折椎體成形術(shù)后術(shù)椎結(jié)核的療效。[方法]2010年4月~2014年6月,對36例胸腰椎椎體成形術(shù)后術(shù)椎結(jié)核的患者行一期前路結(jié)核病灶清除、椎間植骨內(nèi)固定治療。其中胸椎(T_(8~10))17例,胸腰椎(T_11~L_2)15例,腰椎(L_(3~4))4例。病變累及單節(jié)段16例,雙節(jié)段19例,3個節(jié)段1例。脊髓功能Frankel分級為C級4例,D級8例。術(shù)前后凸畸形Cobb角為(49.98±6.67)°。術(shù)前Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)75.43%±3.42%,術(shù)前疼痛視覺模擬(VAS)評分為(7.61±0.55)分。[結(jié)果]所有病例均獲隨訪,隨訪時間18~72個月,平均46個月。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無感染及竇道形成。末次隨訪時X線片和CT片均示植骨骨性融合,融合時間5~9個月,平均7個月;未發(fā)生內(nèi)固定松動、脫出等相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后7 d、末次隨訪后凸Cobb角、ODI、VAS評分與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后7 d的后凸Cobb角、ODI、VAS評分與末次隨訪比較,差異無統(tǒng)計學意義,P0.05,神經(jīng)功能:2例由C級恢復為D級,其余10例均恢復至E級。[結(jié)論]采用經(jīng)前方入路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎經(jīng)皮椎體成形術(shù)后術(shù)椎結(jié)核,具有病灶清除、減壓徹底,骨水泥取出徹底、安全,脊柱穩(wěn)定性更高,并能滿意矯正病變節(jié)段的后凸畸形;相較于傳統(tǒng)后路手術(shù)更加安全可靠,可明顯提高生活質(zhì)量,獲得良好的臨床療效。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of anterior debridement and bone grafting in the treatment of vertebral tuberculosis after thoracolumbar vertebroplasty. [methods] from April 2010 to June 2014, 36 patients with spinal tuberculosis after thoracolumbar vertebroplasty underwent one stage anterior removal of tuberculosis focus and intervertebral bone grafting and internal fixation. There were 17 cases of thoracic tiasis, 2cases of T _ 11 / L _ S, and 4 cases of LT _ T _ T _ 3 / L _ T _ T _ 1 / T _ (11) / L _ (+) / T _ (11) / T _ (11) / L ~ +. The lesions involved single segment in 16 cases, double segment in 19 cases and 3 segments in 1 case. The Frankel grade of spinal cord function was grade C in 4 cases and grade D in 8 cases. The Cobb angle of kyphosis was 49.98 鹵6.67 擄. The preoperative Oswestry dysfunction index was 75.43% 鹵3.42 and the preoperative pain visual analogue score was 7.61 鹵0.55. [results] all cases were followed up for 18 ~ 72 months (mean 46 months). All the incisions healed in the first stage without infection and sinus formation. At the last follow-up, both X-ray and CT films showed bone graft fusion, the fusion time ranged from 5 to 9 months (mean 7 months), and there were no related complications such as loosening of internal fixation and prolapse. On the 7th day after operation, there was a significant difference between the Cobb angle of kyphosis and the preoperative score (P 0.05). Compared with the last follow-up, there was no significant difference in VAS score of Cobb angle of kyphosis 7 days after operation (P 0.05). The neurological function of 2 cases recovered from C grade to D grade, and the other 10 cases recovered to E grade. [conclusion] the treatment of thoracolumbar vertebroplasty with debridement, decompression, complete removal of bone cement, safety and stability of spinal column by anterior approach of debridement and bone grafting and internal fixation for thoracolumbar vertebroplasty. Compared with the traditional posterior approach, the kyphosis is more safe and reliable, and can obviously improve the quality of life and obtain a good clinical effect.
【作者單位】： 廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨一科;
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：1831365